Para muchas mujeres, descubrir que tienen miomas uterinos despierta muchos sentimientos: miedo, confusión y preocupación por el futuro, sobre todo en lo que respecta a la fertilidad. Si está enfrentando este diagnóstico y le preocupa su capacidad de concebir o de llevar un embarazo a término, la miomectomía ofrece un camino esperanzador. Este procedimiento quirúrgico está diseñado específicamente para extirpar los miomas y conservar el útero, lo que lo convierte en una opción preferida para muchas mujeres que desean preservar su fertilidad. En 1Fibroid no realizamos miomectomías —tratamos los miomas con embolización de miomas uterinos (EMU) y referimos a las pacientes que necesitan cirugía a cirujanos ginecológicos con experiencia—, pero en este blog le explicamos en qué consiste la miomectomía, cuáles son sus beneficios y qué puede esperar durante y después del procedimiento, para que pueda evaluar todas sus opciones.
Qué es la miomectomía
La miomectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar los miomas uterinos, tumores benignos que se forman en el tejido muscular del útero. A diferencia de la histerectomía, que implica la extirpación de todo el útero, la miomectomía se centra selectivamente en los miomas y deja el útero intacto. Este enfoque de preservación es fundamental para las mujeres que desean embarazarse en el futuro.
Tipos de miomectomía
El abordaje de la miomectomía varía según el tamaño, la ubicación y el número de miomas, así como la salud general y los objetivos reproductivos de la paciente. Hay tres tipos principales de miomectomía:
1. Miomectomía abdominal: también conocida como miomectomía abierta, este procedimiento consiste en hacer una incisión más grande en la parte baja del abdomen para acceder al útero y extirpar los miomas. Este método se usa generalmente para miomas más grandes o cuando hay varios miomas.
2. Miomectomía laparoscópica: este abordaje mínimamente invasivo utiliza varias incisiones pequeñas en el abdomen. El cirujano introduce un laparoscopio (un tubo delgado con una cámara) e instrumentos especializados para extirpar los miomas. Este método suele permitir una recuperación más rápida, menos cicatrices y menos dolor postoperatorio en comparación con la miomectomía abierta.
3. Miomectomía histeroscópica: para los miomas ubicados dentro de la cavidad uterina, se puede recomendar una miomectomía histeroscópica. Este procedimiento consiste en introducir un histeroscopio a través de la vagina y el cuello uterino hasta el útero, sin necesidad de incisiones. Es ideal para los miomas submucosos (los que crecen hacia la cavidad uterina).
Beneficios de la miomectomía para la fertilidad
- Preservación de la fertilidad: el beneficio más importante de la miomectomía para las mujeres en edad reproductiva es la preservación del útero, lo que ofrece la posibilidad de concebir de forma natural o mediante técnicas de reproducción asistida.
- Alivio de los síntomas: al extirpar los miomas, la miomectomía puede aliviar síntomas como el sangrado menstrual abundante, el dolor pélvico y los síntomas de presión, que pueden afectar la calidad de vida.
- Posible beneficio para la fertilidad : Los miomas se han asociado con complicaciones como aborto espontáneo, parto prematuro y problemas durante el parto. Extirpar los miomas que deforman el interior del útero puede mejorar las probabilidades de embarazo, pero en el caso de otros miomas, la evidencia de que la cirugía mejore la fertilidad o los resultados del embarazo sigue siendo incierta.
Qué esperar durante el procedimiento
Los detalles de la miomectomía dependerán del tipo de cirugía que se le realice. Por lo general, la cirugía puede durar desde una hasta varias horas. Normalmente se usa anestesia, por lo que usted no estará despierta durante el procedimiento. Después de la cirugía, se le vigilará en una sala de recuperación y, según el tipo de miomectomía, es posible que le den de alta el mismo día o que necesite una breve estancia en el hospital.
Recuperación y cuidados después del procedimiento
El tiempo de recuperación varía mucho según el tipo de miomectomía realizada:
- Miomectomía abdominal: la recuperación puede tardar de cuatro a seis semanas. Es probable que deba permanecer en el hospital algunos días después de la cirugía.
- Miomectomía laparoscópica e histeroscópica: La recuperación suele ser más rápida. La mayoría de las mujeres retoman sus actividades normales en un plazo de dos a cuatro semanas después de la cirugía laparoscópica y, a menudo, en pocos días después de la cirugía histeroscópica.
Durante la recuperación, es importante seguir las instrucciones de su médico, que pueden incluir tomar los medicamentos recetados, evitar levantar objetos pesados y abstenerse de tener relaciones sexuales durante un período determinado. Después del procedimiento es de esperar cierto dolor y un sangrado vaginal leve o flujo.
Consideraciones a largo plazo
Aunque la miomectomía es un tratamiento eficaz para los miomas, no garantiza que no vuelvan a aparecer. Los miomas pueden volver a formarse y puede ser necesario un control médico continuo. Si planea un embarazo en el futuro, es fundamental que hable del momento adecuado con su médico. Es posible que le recomiende esperar de varios meses a un año después de la cirugía para asegurarse de que el útero haya cicatrizado bien antes de intentar concebir. Como existe un pequeño riesgo de que la cicatriz uterina se abra (rotura uterina) durante un embarazo posterior, su cirujano también podría recomendarle una cesárea programada, según qué tan extensa haya sido la cirugía.
Una opción esperanzadora
Elegir una miomectomía para tratar los miomas es una decisión importante, sobre todo para las mujeres que están considerando embarazos futuros. Al extirpar los miomas y conservar el útero, la miomectomía ofrece una opción esperanzadora para controlar los síntomas y preservar la fertilidad. Sin embargo, como cualquier procedimiento quirúrgico, implica riesgos y aspectos a considerar. Es fundamental que analice a fondo todas sus opciones con un profesional de la salud calificado para tomar la decisión más informada posible. Recuerde que no está sola en este camino. Con la atención adecuada, muchas mujeres que se someten a una miomectomía logran embarazos exitosos y recuperan el control de su salud y de su vida.
1Fibroid está aquí para apoyarle
Si vive con miomas uterinos y le interesan las alternativas no quirúrgicas para tratarlos, considere 1Fibroid. 1Fibroid tiene sede en Nueva York, con consultorios en Manhattan y Queens. Estamos comprometidos con la salud de la mujer y ofrecemos opciones no quirúrgicas, como medicamentos, terapia hormonal y procedimientos mínimamente invasivos de EMU; si la miomectomía es la mejor opción para usted, la referiremos a un cirujano ginecológico con experiencia. Si está lista para vivir sin los síntomas de los miomas, llámenos hoy al 212-991-9991.
Fuentes
- Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas. American College of Obstetricians and Gynecologists (Practice Bulletin No. 228), 2021.
- Surgical treatment of fibroids for subfertility. Cochrane Database Syst Rev, 2020.
- Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev, 2014.
- Trial of labor after myomectomy and uterine rupture: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand, 2016.
- Uterine artery embolisation versus myomectomy for premenopausal women with uterine fibroids wishing to avoid hysterectomy: the FEMME RCT. Health Technol Assess, 2022.
- Uterine Fibroids. N Engl J Med, 2024.
- Hysteroscopy. American College of Obstetricians and Gynecologists.
- Uterine fibroids and uterine fibroid embolization (UFE) treatment. Society of Interventional Radiology.