Los miomas uterinos son una de las afecciones ginecológicas más frecuentes y afectan hasta al 80 % de las mujeres antes de los 50 años. Aunque muchas mujeres viven con miomas sin presentar ningún síntoma, en otras estos crecimientos no cancerosos del útero pueden causar molestias y complicaciones importantes, incluidas preocupaciones sobre la fertilidad y el embarazo.
Si le han diagnosticado miomas uterinos o sospecha que podría tenerlos, quizá se pregunte cómo podrían afectar su capacidad para quedar embarazada o llevar un embarazo a término. Aunque los miomas pueden influir en la fertilidad y el embarazo de algunas mujeres, muchas mujeres con miomas logran embarazos exitosos. A continuación, analizaremos la relación entre los miomas, la fertilidad y el embarazo, y lo que usted puede hacer para mejorar sus probabilidades de tener un embarazo saludable.
¿Cómo afectan los miomas uterinos a la fertilidad?
Los miomas a menudo son asintomáticos, lo que significa que muchas mujeres con miomas ni siquiera saben que los tienen. Sin embargo, en algunas mujeres los miomas pueden afectar la fertilidad y hacer más difícil quedar embarazada. Esto es más probable cuando los miomas son grandes o se encuentran en ciertas zonas del útero.
Miomas y dificultades de fertilidad
Los miomas pueden afectar la fertilidad de varias maneras:
- Obstrucción de las trompas de Falopio o del cuello uterino
Los miomas que crecen cerca o dentro de las trompas de Falopio pueden bloquear el paso del óvulo e impedir que llegue al útero para la fecundación. Además, los miomas cerca del cuello uterino pueden obstruir la entrada al útero, lo que dificulta que los espermatozoides lleguen al óvulo. - Alteración de la forma del útero
Los miomas que crecen dentro de la cavidad uterina, en particular los llamados miomas submucosos, pueden alterar la forma del útero. Esto puede afectar la capacidad del embrión para implantarse correctamente en el revestimiento uterino, lo que puede provocar una falla de implantación o un aborto espontáneo temprano. - Alteración del flujo sanguíneo al útero
Los miomas grandes o múltiples pueden alterar el suministro de sangre al revestimiento uterino. Un flujo sanguíneo reducido puede impedir que el revestimiento uterino alcance el grosor suficiente para sostener un óvulo fecundado, lo que dificulta la implantación del embrión. - Desequilibrio hormonal
Los miomas son sensibles a las hormonas y pueden producir un exceso de estrógeno, lo que puede alterar el delicado equilibrio hormonal necesario para lograr la concepción.
No todos los miomas afectan la fertilidad
Es importante señalar que no todos los miomas interfieren con la fertilidad. Muchas mujeres con miomas pueden quedar embarazadas sin dificultad, sobre todo si los miomas son pequeños, no obstruyen las trompas de Falopio ni el cuello uterino y se encuentran fuera de la cavidad uterina. Incluso las mujeres con miomas más grandes pueden tener la posibilidad de quedar embarazadas de forma natural.
Si tiene dificultades para quedar embarazada y tiene miomas, vale la pena hablar con su médico sobre si sus miomas podrían estar contribuyendo a sus problemas de fertilidad. En algunos casos, extirpar los miomas mediante un procedimiento llamado miomectomía puede mejorar los resultados de fertilidad.
¿Cómo afectan los miomas uterinos al embarazo?
Si queda embarazada teniendo miomas, es posible que le preocupe cómo afectarán su embarazo. Aunque muchas mujeres con miomas llevan su embarazo a término sin complicaciones, a veces los miomas pueden presentar ciertos riesgos durante el embarazo.
Posibles riesgos de los miomas durante el embarazo
- Mayor riesgo de aborto espontáneo
Los miomas, especialmente los que se encuentran dentro de la cavidad uterina (miomas submucosos), pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo en las primeras etapas del embarazo. Esto es más probable si el mioma afecta el sitio de implantación del embrión o provoca cambios en el revestimiento uterino. - Parto prematuro
Los miomas grandes o los que deforman el útero a veces pueden provocar un parto prematuro. Esto puede ocurrir porque los miomas ocupan espacio en el útero, lo que podría hacer que el útero se contraiga antes de tiempo. Sin embargo, no siempre es así, y muchas mujeres con miomas llevan su embarazo a término sin parto prematuro. - Desprendimiento de placenta
En casos poco frecuentes, los miomas pueden hacer que la placenta se desprenda de la pared uterina, una afección conocida como desprendimiento prematuro de placenta. Esto puede provocar sangrado y afectar el suministro de nutrientes y oxígeno al bebé. Los miomas ubicados en el fondo uterino (la parte superior del útero) tienen más probabilidades de asociarse con esta complicación. - Parto obstruido
Si los miomas se encuentran cerca del cuello uterino o del canal de parto, pueden bloquear el paso del bebé durante el parto, lo que podría hacer necesaria una cesárea. - Restricción del crecimiento fetal
En casos poco frecuentes, los miomas pueden interferir con el crecimiento del bebé, sobre todo si alteran el flujo sanguíneo hacia la placenta. Esto podría provocar una restricción del crecimiento fetal, en la que el bebé crece más lentamente de lo esperado.
Control de los miomas durante el embarazo
Si tiene miomas y queda embarazada, su profesional de la salud vigilará de cerca su afección mediante ecografías periódicas para controlar el tamaño y la ubicación de los miomas y evaluar su posible efecto sobre el embarazo. Aunque la mayoría de los miomas no causan problemas importantes durante el embarazo, es importante mantener una comunicación abierta con su equipo de atención médica y seguir sus recomendaciones de vigilancia y cuidado.
Opciones de tratamiento para mujeres con miomas que desean quedar embarazadas
Si tiene problemas por miomas y desea quedar embarazada, existen varias opciones de tratamiento que pueden ayudar a mejorar sus probabilidades de un embarazo saludable:
- Miomectomía
En mujeres con miomas grandes o con miomas que bloquean las trompas de Falopio o deforman la cavidad uterina, puede recomendarse una miomectomía (extirpación quirúrgica de los miomas). Este procedimiento puede ayudar a restablecer la forma natural del útero y mejorar las probabilidades de concepción. Para las mujeres que desean preservar su fertilidad, la miomectomía laparoscópica o robótica puede ser una opción para extirpar los miomas con un tiempo de recuperación mínimo. - Embolización de miomas uterinos (EMU)
Aunque la EMU es un tratamiento muy eficaz para aliviar los síntomas de los miomas, generalmente no se recomienda a las mujeres que desean quedar embarazadas. La EMU consiste en bloquear el flujo sanguíneo hacia los miomas, lo que hace que se reduzcan. Sin embargo, es importante entender que la EMU puede afectar la fertilidad y normalmente se considera para mujeres que no planean quedar embarazadas. - Tratamientos de fertilidad
En mujeres con miomas que tienen dificultades de fertilidad, puede recomendarse la fecundación in vitro (FIV) u otros tratamientos de fertilidad, según la ubicación y el tamaño de los miomas. En algunos casos, los miomas pueden extirparse antes del tratamiento de FIV para aumentar las probabilidades de un embarazo exitoso.
Manténgase informada sobre la fertilidad y el embarazo con miomas
Aunque los miomas uterinos pueden afectar la fertilidad y el embarazo en algunas mujeres, es importante recordar que muchas mujeres con miomas pueden quedar embarazadas y tener embarazos exitosos. El diagnóstico temprano, el tratamiento adecuado y una vigilancia estrecha pueden ayudar a controlar los riesgos y a mejorar las probabilidades de un embarazo saludable.
Si tiene miomas y planea quedar embarazada, trabaje de cerca con su profesional de la salud para explorar las mejores opciones de tratamiento para usted. Ya sea que elija una miomectomía, controle los síntomas con medicamentos o considere tratamientos de fertilidad, existen opciones que pueden ayudarle a alcanzar su objetivo de formar o ampliar su familia.
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