Для многих женщин известие о миоме матки вызывает целую гамму чувств: страх, растерянность и тревогу за будущее, особенно когда речь идёт о возможности иметь детей. Если вы столкнулись с таким диагнозом и беспокоитесь, сможете ли забеременеть и выносить ребёнка, миомэктомия даёт повод для надежды. Эта операция специально предназначена для удаления миоматозных узлов с сохранением матки, поэтому её часто предпочитают женщины, желающие сохранить фертильность. В 1Fibroid миомэктомию не выполняют — мы лечим миому методом эмболизации маточных артерий (ЭМА), а пациенток, которым необходима операция, направляем к опытным хирургам-гинекологам. Тем не менее в этой статье мы расскажем, что представляет собой миомэктомия, каковы её преимущества и чего ожидать во время и после операции, чтобы вы могли взвесить все возможные варианты.
Что такое миомэктомия
Миомэктомия — это хирургическая процедура, направленная на иссечение миом матки — доброкачественных опухолей, образующихся в мышечной ткани матки. В отличие от гистерэктомии, при которой удаляется вся матка, при миомэктомии избирательно удаляются только миомы, а матка сохраняется. Такой органосохраняющий подход крайне важен для женщин, желающих забеременеть в будущем.
Виды миомэктомии
Подход к миомэктомии зависит от размера, расположения и количества миом, а также от общего состояния здоровья пациентки и её репродуктивных планов. Существует три основных вида миомэктомии:
1. Абдоминальная миомэктомия: также называемая открытой миомэктомией; при этой операции выполняется более крупный разрез внизу живота для доступа к матке и удаления миом. Этот метод обычно применяется при крупных или множественных миомах.
2. Лапароскопическая миомэктомия: этот малоинвазивный подход предполагает несколько небольших разрезов на животе. Хирург вводит лапароскоп (тонкую трубку с камерой) и специальные инструменты для удаления миом. По сравнению с открытой миомэктомией этот метод обычно обеспечивает более быстрое восстановление, меньшее количество рубцов и менее выраженную послеоперационную боль.
3. Гистероскопическая миомэктомия: при миомах, расположенных в полости матки, может быть рекомендована гистероскопическая миомэктомия. При этой процедуре гистероскоп вводится в матку через влагалище и шейку матки, без каких-либо разрезов. Она идеально подходит для подслизистых миом (растущих в полость матки).
Преимущества миомэктомии для фертильности
- Сохранение фертильности: главное преимущество миомэктомии для женщин репродуктивного возраста — сохранение матки, что даёт возможность забеременеть естественным путём или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
- Облегчение симптомов: удаляя миомы, миомэктомия может облегчить такие симптомы, как обильные менструальные кровотечения, тазовая боль и чувство давления, которые могут ухудшать качество жизни.
- Возможная польза для фертильности : Миому связывают с такими осложнениями, как выкидыш, преждевременные роды и проблемы во время родов. Удаление узлов, деформирующих полость матки, может повысить шансы на беременность, однако для других типов миомы доказательства того, что операция улучшает фертильность или исходы беременности, пока остаются неубедительными.
Чего ожидать во время процедуры
Особенности миомэктомии зависят от вида операции. Как правило, операция длится от одного до нескольких часов. Обычно применяется анестезия, поэтому во время процедуры вы будете спать. После операции за вами будут наблюдать в палате пробуждения; в зависимости от вида миомэктомии вас могут выписать в тот же день или может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице.
Восстановление и уход после процедуры
Срок восстановления сильно различается в зависимости от вида миомэктомии:
- Абдоминальная миомэктомия: восстановление может занять от четырёх до шести недель. Скорее всего, после операции вам придётся провести в больнице несколько дней.
- Лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия: восстановление, как правило, проходит быстрее. Большинство женщин возвращаются к обычной жизни через две–четыре недели после лапароскопической операции и нередко уже через несколько дней после гистероскопической.
В период восстановления важно соблюдать указания врача, которые могут включать приём назначенных препаратов, отказ от подъёма тяжестей и воздержание от половых контактов в течение определённого времени. После процедуры возможны боль и небольшие кровянистые выделения из влагалища.
Долгосрочные аспекты
Хотя миомэктомия — эффективный метод лечения миомы, она не гарантирует отсутствия рецидивов. Миоматозные узлы могут появиться снова, и может потребоваться дальнейшее медицинское наблюдение и лечение. Если вы планируете беременность, обязательно обсудите сроки с врачом. Он может порекомендовать подождать от нескольких месяцев до года после операции, чтобы матка успела как следует зажить, прежде чем пытаться забеременеть. Поскольку существует небольшой риск расхождения рубца на матке (разрыва матки) во время последующей беременности, хирург может также рекомендовать плановое кесарево сечение — в зависимости от объёма проведённой операции.
Вариант, дающий надежду
Решение о миомэктомии — важный шаг, особенно для женщин, которые планируют беременность в будущем. Удаляя миоматозные узлы с сохранением матки, миомэктомия даёт надежду на облегчение симптомов и сохранение фертильности. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, она сопряжена с рисками и требует взвешенного подхода. Очень важно подробно обсудить все возможные варианты с квалифицированным специалистом, чтобы принять максимально обоснованное решение. Помните: вы не одиноки. При правильном лечении многие женщины после миомэктомии успешно беременеют и вновь обретают контроль над своим здоровьем и жизнью.
1Fibroid всегда готов вам помочь
Если у вас миома матки и вас интересуют нехирургические методы лечения, обратитесь в 1Fibroid. Клиника 1Fibroid находится в Нью-Йорке, у нас есть отделения на Манхэттене и в Куинсе. Мы заботимся о женском здоровье и предлагаем нехирургические варианты лечения: медикаментозную и гормональную терапию, а также малоинвазивную эмболизацию маточных артерий (ЭМА). Если вам больше подходит миомэктомия, мы направим вас к опытному хирургу-гинекологу. Если вы готовы жить без симптомов миомы, позвоните нам сегодня по телефону 212-991-9991.
Источники
- Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas. American College of Obstetricians and Gynecologists (Practice Bulletin No. 228), 2021.
- Surgical treatment of fibroids for subfertility. Cochrane Database Syst Rev, 2020.
- Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev, 2014.
- Trial of labor after myomectomy and uterine rupture: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand, 2016.
- Uterine artery embolisation versus myomectomy for premenopausal women with uterine fibroids wishing to avoid hysterectomy: the FEMME RCT. Health Technol Assess, 2022.
- Uterine Fibroids. N Engl J Med, 2024.
- Hysteroscopy. American College of Obstetricians and Gynecologists.
- Uterine fibroids and uterine fibroid embolization (UFE) treatment. Society of Interventional Radiology.