对许多女性来说，发现自己患有子宫肌瘤会带来种种情绪：恐惧、困惑，以及对未来的担忧，尤其是在生育方面。如果您正面临这样的诊断，并担心自己能否怀孕或顺利足月分娩，子宫肌瘤剔除术为您提供了一条充满希望的道路。这种手术专门用于切除肌瘤并保留子宫，因此是许多希望保留生育能力的女性的首选方案。1Fibroid 不实施子宫肌瘤剔除术——我们采用子宫肌瘤栓塞术（UFE）治疗肌瘤，并将需要手术的患者转诊给经验丰富的妇科外科医生——但在本文中，我们将介绍肌瘤剔除术的内容、益处以及术中和术后的注意事项，帮助您全面权衡各种选择。
认识子宫肌瘤切除术
子宫肌瘤切除术是一种旨在切除子宫肌瘤——一种生长在子宫肌肉组织内的良性肿瘤——的外科手术。与切除整个子宫的子宫切除术不同，子宫肌瘤切除术仅针对肌瘤进行切除，保留子宫完整。这种保留子宫的方式对希望日后怀孕的女性至关重要。
子宫肌瘤切除术的类型
子宫肌瘤切除术的具体方式因肌瘤的大小、位置和数量，以及患者的整体健康状况和生育目标而异。子宫肌瘤切除术主要有三种类型：
1. 腹部子宫肌瘤切除术：也称为开腹肌瘤切除术，此手术需在下腹部做较大切口以进入子宫并切除肌瘤。此方法通常用于较大的肌瘤或存在多个肌瘤的情况。
2. 腹腔镜子宫肌瘤切除术：这种微创方法在腹部做几个小切口。外科医生插入腹腔镜（一根装有摄像头的细管）及专用器械以切除肌瘤。与开腹肌瘤切除术相比，此方法通常恢复更快、瘢痕更少、术后疼痛更轻。
3. 宫腔镜子宫肌瘤切除术：对于位于宫腔内的肌瘤，可能建议采用宫腔镜子宫肌瘤切除术。此手术经阴道和宫颈将宫腔镜插入子宫，无需切口，非常适合黏膜下肌瘤（向宫腔内生长的肌瘤）。
子宫肌瘤切除术对生育能力的益处
- 保留生育能力：子宫肌瘤切除术对处于生育年龄女性的最大益处，是保留子宫，从而保留自然受孕或通过辅助生殖技术受孕的机会。
- 缓解症状：通过切除肌瘤，子宫肌瘤切除术可缓解月经大量出血、盆腔疼痛及压迫感等症状，这些症状可能影响生活质量。
- 可能的生育益处：子宫肌瘤与流产、早产和分娩问题等并发症有关。切除使子宫腔变形的肌瘤可能会提高怀孕几率，但对于其他类型的肌瘤，手术能否改善生育能力或妊娠结局，目前证据仍不明确。
手术过程中会经历什么
子宫肌瘤切除术的具体方式取决于您所接受的手术类型。一般而言，手术时间可从一小时到数小时不等。通常会使用麻醉，因此您在手术过程中不会保持清醒。术后，您将在恢复室接受观察，根据子宫肌瘤切除术的类型，您可能当天出院，也可能需要短期住院。
恢复与术后护理
恢复时间因所接受的肌瘤切除术类型而存在很大差异：
- 开腹子宫肌瘤切除术：恢复时间可能需要四到六周。术后通常需要住院观察几天。
- 腹腔镜和宫腔镜肌瘤剔除术：恢复通常较快。大多数女性在腹腔镜手术后两到四周内即可恢复正常活动，宫腔镜手术后通常几天内即可恢复。
在恢复期间，请务必遵循医生的指示，包括按医嘱服药、避免搬提重物，并在规定时间内禁止性生活。手术后出现疼痛和轻微的阴道出血或分泌物属于正常情况。
长期考虑因素
虽然子宫肌瘤剔除术是治疗肌瘤的有效方法，但并不能保证肌瘤不会复发。肌瘤可能再次生长，可能需要持续的医学管理。如果您计划将来怀孕，务必与医生讨论合适的时机。医生可能会建议您在术后等待数月至一年，确保子宫充分愈合后再尝试怀孕。由于日后怀孕期间子宫瘢痕存在裂开（子宫破裂）的小风险，外科医生还可能根据手术范围建议您计划性剖宫产。
充满希望的选择
选择子宫肌瘤剔除术治疗肌瘤是一个重大决定，对于考虑将来怀孕的女性尤其如此。肌瘤剔除术在切除肌瘤的同时保留子宫，为控制症状和保留生育能力提供了一个充满希望的选择。然而，与任何手术一样，它也存在风险和需要考虑的因素。请务必与合格的医疗专业人员全面讨论您的所有选择，以做出最明智的决定。请记住，在这条路上您并不孤单。在适当的治疗下，许多接受肌瘤剔除术的女性都能成功怀孕，并重新掌控自己的健康和生活。
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如果您患有子宫肌瘤，并想了解非手术治疗方案，欢迎考虑 1Fibroid。1Fibroid 位于纽约，在曼哈顿和皇后区均设有诊所。我们致力于女性健康，提供药物治疗、激素治疗以及微创 UFE 等非手术治疗选择；如果肌瘤剔除术更适合您，我们会将您转诊给经验丰富的妇科外科医生。如果您希望摆脱肌瘤症状，今天就致电 212-991-9991。
参考资料
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- Uterine Fibroids. N Engl J Med, 2024.
- Hysteroscopy. American College of Obstetricians and Gynecologists.
- Uterine fibroids and uterine fibroid embolization (UFE) treatment. Society of Interventional Radiology.