Миома матки — распространённое заболевание, которым страдает значительная часть женщин, однако многие из них могут даже не подозревать о ней, поскольку миома часто протекает бессимптомно. По некоторым данным, к 50 годам миома есть у 80% женщин, хотя у многих из них симптомы так и не появятся. Однако у некоторых миома может вызывать целый ряд неприятных симптомов, включая обильные менструальные кровотечения, тазовую боль и проблемы с фертильностью.
Раннее выявление и регулярное наблюдение важны для эффективного лечения миомы и предотвращения осложнений. В этой статье 1Fibroid мы расскажем о роли регулярных гинекологических осмотров, о том, как своевременная диагностика миомы, вызывающей симптомы, расширяет возможности лечения, и о том, как вы можете активно заботиться о здоровье матки.
Что такое миома матки?
Миомы матки, также известные как лейомиомы или фибромиомы, — это доброкачественные (не раковые) опухоли, которые развиваются в стенке матки или на её поверхности. Их размеры сильно различаются — от едва заметных небольших образований до крупных узлов, способных деформировать матку. Миомы часто классифицируют по расположению:
- Субсерозные миомы: растут на наружном слое матки.
- Интрамуральные миомы: располагаются в толще мышечной стенки матки.
- Субмукозные миомы: развиваются непосредственно под слизистой оболочкой матки и чаще вызывают симптомы.
Точная причина миомы до сих пор неизвестна, однако известно, что её росту способствуют гормональные факторы, особенно эстроген и прогестерон. Кроме того, важную роль играют генетика и семейный анамнез: у женщин, чьи близкие родственницы имели миому, она развивается чаще.
Почему важны ежегодные обследования
Миома часто развивается незаметно и растёт медленно. Многие женщины могут не знать о своей миоме, потому что у них нет симптомов. Однако, когда симптомы всё же появляются, они могут значительно ухудшать качество жизни. Обильные менструальные кровотечения, тазовая боль, учащённое мочеиспускание и запоры — частые признаки миомы. В некоторых случаях миома может даже влиять на фертильность или вызывать осложнения во время беременности.
Плановое обследование с визуализацией для поиска миомы женщинам без симптомов не рекомендуется, поскольку миома, которая не вызывает проблем, обычно не требует лечения. Важно регулярно наблюдаться у гинеколога и своевременно обследоваться при появлении симптомов, чтобы миому, которая действительно доставляет проблемы, диагностировали и лечили вовремя — до того, как обильные кровотечения приведут к осложнениям, например к анемии.
Как выявляют миому?
Выявление миомы матки обычно включает осмотр, методы визуализации и сбор анамнеза. Гинекологический осмотр входит во многие плановые визиты к гинекологу, а визуализирующие исследования, как правило, назначают, если результаты осмотра или ваши симптомы указывают на миому.
1. Гинекологический осмотр
Во время планового гинекологического осмотра врач вручную обследует матку на предмет отклонений. Достаточно крупные миомы можно обнаружить при пальпации, когда врач прощупывает матку на признаки увеличения или неровностей.
2. УЗИ
УЗИ — самый распространённый метод, позволяющий визуализировать миому. Трансабдоминальное УЗИ с помощью звуковых волн создаёт изображение матки, позволяя врачу оценить размер, расположение и количество узлов. При подозрении на миому может быть рекомендовано трансвагинальное УЗИ для получения более чёткого и детального изображения.
3. МРТ
В более сложных случаях — например, когда миомы расположены глубоко в стенке матки или необходимо оценить кровоток, — используется магнитно-резонансная томография (МРТ): высокодетальный метод визуализации, дающий полное представление о матке и миоматозных узлах. МРТ особенно полезна для картирования узлов перед такими методами лечения, как эмболизация маточных артерий (ЭМА) или миомэктомия.
4. Гистероскопия и соногистерография
В некоторых случаях для непосредственного осмотра миом, расположенных в полости матки, может применяться гистероскопия — введение миниатюрной камеры через шейку матки в её полость. При соногистерографии в полость матки вводят физиологический раствор, чтобы повысить чёткость ультразвукового изображения. Этот метод особенно полезен для выявления субмукозных миом, которые растут непосредственно под слизистой оболочкой матки и чаще вызывают такие симптомы, как обильные кровотечения.
Когда следует проходить обследование на миому?
Ежегодный гинекологический осмотр — отличная возможность обсудить с врачом обследование на миому матки. Хотя миома чаще всего встречается у женщин 30–40 лет, она может возникнуть в любом возрасте. Женщинам с семейным анамнезом миомы, а также тем, у кого есть такие симптомы, как обильные менструации, давление или боль в области таза, следует обсудить с врачом обследование на миому.
Кроме того, если у вас возникают трудности с зачатием или были выкидыши, особенно важно пройти обследование на миому. Наиболее чётко со снижением фертильности связаны узлы, выступающие в полость матки (субмукозная миома), а перекрытие маточных труб миомой встречается редко.
Факторы, повышающие риск миомы:
- Возраст: чаще всего встречается у женщин 30–50 лет.
- Семейный анамнез: если у вашей матери или сестры была миома, ваш риск повышен.
- Ожирение: у женщин с избыточным весом риск миомы может быть выше из-за повышенного уровня эстрогена.
- Этническое происхождение: афроамериканки находятся в группе повышенного риска, и симптомы у них могут быть более выраженными.
Методы лечения миомы: что учитывать после её обнаружения
После обнаружения миомы выбор лечения зависит от ряда факторов, включая размер, расположение узлов и связанные с ними симптомы, а также ваш возраст и репродуктивные планы.
- Наблюдение
Если миомы небольшие и не вызывают симптомов, может быть рекомендовано динамическое наблюдение. Регулярные УЗИ помогают отслеживать их рост и своевременно предотвращать осложнения. - Медикаментозное лечение
Такие препараты, как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) или транексамовая кислота, помогают уменьшить боль и обильные кровотечения. Гормональная терапия, например противозачаточные таблетки или ВМС, может помочь нормализовать менструальный цикл и уменьшить кровотечения. - Малоинвазивные процедуры
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — популярный нехирургический метод лечения миомы. Процедура перекрывает кровоснабжение узлов, в результате чего они уменьшаются. Фокусированный ультразвук под контролем МРТ и лапароскопическая миомэктомия (удаление миоматозных узлов) также позволяют справиться с симптомами при более коротком восстановлении, чем после традиционной операции. - Хирургическое лечение
Если миомы крупные, вызывают выраженные симптомы или влияют на фертильность, может рассматриваться миомэктомия (удаление миоматозных узлов) или гистерэктомия (удаление матки). Как правило, к операции прибегают в последнюю очередь, если другие методы лечения неэффективны.
Заботьтесь о здоровье матки на опережение
Миома матки — распространённое заболевание, но она не должна управлять вашей жизнью. Регулярные гинекологические осмотры и своевременное обследование при появлении симптомов — лучшие инструменты для контроля миомы, особенно у женщин с повышенным риском. Если симптомы указывают на миому, УЗИ или МРТ помогут подтвердить диагноз и выбрать лечение.
Если у вас диагностирована миома, помните, что существует множество методов лечения — от медикаментов и малоинвазивных процедур до операции. Оптимальный вариант зависит от ваших симптомов, целей в отношении здоровья и личных предпочтений, поэтому важно открыто обсуждать всё с врачом.
Регулярно проходя осмотры и заботясь о здоровье матки комплексно, вы сможете контролировать лечение миомы, улучшить самочувствие и принимать обоснованные решения о своём репродуктивном здоровье.
1Fibroid в Нью-Йорке всегда готов вам помочь
Если вы столкнулись с миомой, знайте: при правильном лечении и поддержке вы можете продолжать жить полной жизнью и уверенно строить планы на будущее. Чтобы получить поддержку на этом пути, позвоните сегодня по номеру 212-991-9991 и узнайте о возможностях улучшить здоровье и облегчить симптомы в 1Fibroid в Нью-Йорке.
Источники
- Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas. American College of Obstetricians and Gynecologists (Practice Bulletin No. 228), 2021.
- ACR Appropriateness Criteria® Management of Uterine Fibroids: 2023 Update. American College of Radiology / J Am Coll Radiol, 2024.
- Removal of myomas in asymptomatic patients to improve fertility and/or reduce miscarriage rate: a guideline. American Society for Reproductive Medicine / Fertil Steril, 2017.
- Fibroids and infertility: an updated systematic review of the evidence. Fertil Steril, 2009.
- High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: ultrasound evidence. Am J Obstet Gynecol, 2003.
- Accuracy of magnetic resonance imaging and transvaginal ultrasonography in the diagnosis, mapping, and measurement of uterine myomas. Am J Obstet Gynecol, 2002.
- Uterine Fibroids. American College of Obstetricians and Gynecologists (patient FAQ).