Если вы — одна из миллионов женщин с миомой матки, возможно, вы ищете малоинвазивный способ её лечения. Рассматривали ли вы внутриматочную спираль (ВМС)? Внутриматочные средства становятся всё более популярным методом лечения при миоме, и на то есть веские причины. Для многих женщин они безопасны, эффективны и хорошо переносятся. В этой статье мы расскажем, как ВМС применяются при миоме матки, рассмотрим различные виды ВМС и обсудим, кому такое лечение подходит лучше всего. В завершение мы ответим на распространённые вопросы об использовании ВМС для лечения миомы.
Что такое ВМС?
Внутриматочные спирали, или просто ВМС, — это небольшие Т-образные устройства, которые устанавливаются в полость матки. Существует два вида ВМС: гормональные и негормональные.
- Гормональные ВМС (Мирена, Кайлина, Лилетта, Скайла) выделяют в полость матки небольшое количество прогестина (левоноргестрела), который истончает слизистую оболочку матки и сгущает цервикальную слизь, предотвращая беременность. Это помогает уменьшить такие симптомы миомы, как обильные кровотечения, длительные менструации и боль.
- Негормональные ВМС (Парагард) действуют за счёт меди, которая вызывает воспалительную реакцию в матке и создаёт токсичную среду для сперматозоидов. Хотя они эффективно предотвращают беременность, негормональные ВМС не облегчают симптомы миомы и могут делать менструации более обильными или болезненными.
Важно отметить, что ВМС не могут уменьшить размер миом или полностью их устранить. Кроме того, ВМС не могут остановить дальнейший рост миом. Этот метод лечения применяется в первую очередь для облегчения симптомов, связанных с миомой, таких как обильные кровотечения, длительные менструации, болезненные спазмы и симптомы анемии. Для более длительного эффекта можно рассмотреть процедуры, направленные непосредственно на миомы, — эмболизацию маточных артерий (ЭМА), миомэктомию или гистерэктомию.
Кому подходит лечение с помощью ВМС?
Как правило, хорошими кандидатками для такого лечения являются женщины, у которых миомы не деформируют полость матки. ВМС также подходят женщинам, которые не могут или не хотят принимать оральные контрацептивы.
Однако если у вас есть миомы, деформирующие полость матки, установка ВМС, как правило, не рекомендуется. Крупные миомы также могут затруднить установку устройства и повысить риск его экспульсии. Экспульсия — это непреднамеренное выпадение ВМС из матки. Она может произойти по разным причинам, включая неправильную установку ВМС, миому матки и беременность.
Часто задаваемые вопросы о ВМС и миоме матки:
Есть ли какие-либо риски?
С ВМС связаны некоторые риски, но они редки. К ним относятся экспульсия ВМС, перфорация матки и инфекция. Однако эти риски в целом невелики, и их можно снизить, обратившись к опытному врачу.
Сколько времени занимает лечение?
Установка ВМС — быстрая амбулаторная процедура, которая проводится в кабинете врача и занимает около 15 минут. После установки ВМС в течение нескольких дней возможны спазмы и мажущие выделения. После того как организм привыкнет к ВМС, симптомы должны уменьшиться в течение нескольких месяцев.
Как долго служит ВМС?
В зависимости от марки гормональные ВМС одобрены для использования в течение 3–8 лет, а негормональная медьсодержащая ВМС — до 10 лет. По истечении этого срока ВМС необходимо удалить и, если вы хотите продолжить такое лечение, установить новую.
Каковы побочные эффекты?
Самый частый побочный эффект ВМС — нерегулярные кровотечения или мажущие выделения. Особенно часто они возникают в первые месяцы и обычно со временем уменьшаются, но могут сохраняться весь срок использования ВМС. При медьсодержащей ВМС менструации могут стать более обильными и болезненными. К другим возможным побочным эффектам гормональных ВМС относятся болезненность молочных желёз, перепады настроения и головные боли, которые, как правило, выражены слабо.
Что включает эмболизация маточных артерий и как она соотносится с лечением с помощью ВМС?
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — это малоинвазивная процедура, при которой прекращается кровоснабжение миом. В результате миомы уменьшаются и отмирают. ЭМА обычно считается долговременным методом лечения, уменьшающим миомы, хотя некоторым женщинам спустя годы требуется повторное лечение, тогда как ВМС рассматривается как временное решение, которое лишь облегчает симптомы. Кроме того, ЭМА можно применять при крупных миомах, тогда как ВМС, как правило, эффективны только при миомах малого и среднего размера.
Заключение
В этой статье мы рассказали, как ВМС можно использовать для лечения симптомов миомы матки. Мы также рассмотрели различные виды ВМС и то, кому подходит этот вид лечения. Наконец, мы ответили на распространённые вопросы об использовании ВМС для лечения миомы. Если вы рассматриваете лечение миомы матки с помощью ВМС, важно проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, подходит ли оно вам. Хотя ВМС являются безопасным и эффективным вариантом лечения для многих женщин, они могут подойти не всем.
Источники
- Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas. American College of Obstetricians and Gynecologists (Practice Bulletin No. 228), 2021.
- U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024. CDC / MMWR Recomm Rep, 2024.
- Progestogens or progestogen-releasing intrauterine systems for uterine fibroids (other than preoperative medical therapy). Cochrane Database Syst Rev, 2020.
- Intrauterine device use among women with uterine fibroids: a systematic review. Contraception, 2010.
- Uterine artery embolization vs hysterectomy in the treatment of symptomatic uterine fibroids: 10-year outcomes from the randomized EMMY trial. Am J Obstet Gynecol, 2016.
- Long-Acting Reversible Contraception (LARC): Intrauterine Device (IUD) and Implant. American College of Obstetricians and Gynecologists (patient FAQ).