Los miomas uterinos son una afección común que afecta a una cantidad considerable de mujeres; sin embargo, muchas pueden no saber que los tienen, ya que a menudo no causan síntomas. De hecho, hasta el 80 % de las mujeres tendrá miomas al llegar a los 50 años, aunque muchas nunca presentarán síntomas. Sin embargo, en algunas mujeres los miomas pueden causar diversos síntomas molestos, como sangrado menstrual abundante, dolor pélvico y complicaciones de fertilidad.
La detección temprana y los controles regulares son esenciales para manejar los miomas de forma eficaz y prevenir complicaciones. En este blog de 1Fibroid exploraremos el papel de las revisiones ginecológicas periódicas, cómo el diagnóstico oportuno de los miomas que causan síntomas puede ampliar las opciones de tratamiento y las estrategias que puede usar para cuidar de forma proactiva su salud uterina.
¿Qué son los miomas uterinos?
Los miomas uterinos, también conocidos como leiomiomas o fibromas, son tumores benignos (no cancerosos) que se desarrollan dentro o sobre las paredes del útero. Su tamaño puede variar mucho, desde pequeños crecimientos apenas perceptibles hasta masas grandes que pueden deformar el útero. Los miomas suelen clasificarse según su ubicación:
- Miomas subserosos: crecen en la capa externa del útero.
- Miomas intramurales: se encuentran dentro de la pared muscular del útero.
- Miomas submucosos: se desarrollan justo debajo del revestimiento del útero y tienen más probabilidades de causar síntomas.
La causa exacta de los miomas sigue sin conocerse, pero se sabe que las influencias hormonales, en especial el estrógeno y la progesterona, contribuyen a su crecimiento. Además, la genética y los antecedentes familiares desempeñan un papel importante: las mujeres con familiares cercanos que tienen miomas tienen más probabilidades de desarrollarlos.
Por qué son importantes las evaluaciones anuales
Los miomas suelen desarrollarse en silencio y crecer lentamente. Muchas mujeres pueden tener miomas sin saberlo porque no presentan síntomas. Sin embargo, cuando los síntomas aparecen, pueden afectar considerablemente la calidad de vida de la mujer. El sangrado menstrual abundante, el dolor pélvico, la micción frecuente y el estreñimiento son signos comunes de los miomas. En algunos casos, los miomas incluso pueden afectar la fertilidad o causar complicaciones durante el embarazo.
No se recomienda realizar estudios de imagen de rutina para buscar miomas en mujeres sin síntomas, ya que los miomas que no causan problemas por lo general no necesitan tratamiento. Lo importante es mantener una atención ginecológica regular y consultar pronto cuando aparecen síntomas, para que los miomas que sí causan problemas se diagnostiquen y traten a tiempo, antes de que el sangrado abundante provoque complicaciones como la anemia.
¿Cómo se detectan los miomas?
La detección de los miomas uterinos suele combinar la exploración física, los estudios de imagen y la evaluación de la historia clínica. El examen pélvico forma parte de muchas consultas ginecológicas de rutina, y los estudios de imagen por lo general se indican cuando la exploración o los síntomas sugieren la presencia de miomas.
1. Examen pélvico
Durante un examen pélvico de rutina, su profesional de salud palpará manualmente el útero para detectar cualquier anomalía. Si los miomas son lo suficientemente grandes, pueden detectarse mediante la palpación, en la que el profesional busca signos de agrandamiento o irregularidades en el útero.
2. Ecografía
La ecografía es la técnica de imagen más utilizada para visualizar los miomas. La ecografía abdominal utiliza ondas sonoras para crear una imagen del útero, lo que permite al profesional evaluar el tamaño, la ubicación y la cantidad de miomas. Si su profesional sospecha que tiene miomas, puede recomendarle una ecografía interna (transvaginal) para obtener una imagen más clara y detallada.
3. Resonancia magnética
En los casos más complejos, por ejemplo cuando los miomas se encuentran en lo profundo de la pared uterina o es necesario evaluar el flujo sanguíneo, la resonancia magnética (RM) es una herramienta de imagen muy detallada que ofrece una visión completa del útero y de los miomas. La resonancia magnética es especialmente útil para ubicar los miomas antes de tratamientos como la embolización de miomas uterinos (EMU) o la miomectomía.
4. Histeroscopia e histerosonografía
En algunos casos, puede utilizarse una histeroscopia, que consiste en introducir una pequeña cámara a través del cuello uterino hasta el útero, para visualizar directamente los miomas ubicados dentro de la cavidad uterina. La histerosonografía consiste en inyectar una solución salina en el útero para mejorar la nitidez de la imagen ecográfica. Este método es especialmente útil para detectar los miomas submucosos, que crecen justo debajo del revestimiento uterino y tienen más probabilidades de causar síntomas como el sangrado abundante.
¿Cuándo debe hacerse una evaluación de miomas?
El examen ginecológico anual es un momento excelente para hablar con su profesional de salud sobre la evaluación de miomas uterinos. Aunque los miomas son más comunes en mujeres de entre 30 y 49 años, pueden aparecer a cualquier edad. Las mujeres con antecedentes familiares de miomas o con síntomas como menstruaciones abundantes, presión o dolor pélvico deben hablar con su médico sobre una evaluación de miomas.
Además, si tiene dificultades para lograr un embarazo o ha tenido abortos espontáneos, es especialmente importante que la evalúen para detectar miomas. Los miomas que sobresalen hacia la cavidad uterina (miomas submucosos) son los que se asocian con mayor claridad a una menor fertilidad, mientras que es poco común que los miomas obstruyan las trompas de Falopio.
Factores que aumentan el riesgo de miomas:
- Edad: son más comunes en mujeres de 30 a 50 años.
- Antecedentes familiares: si su madre o su hermana tuvieron miomas, usted corre un mayor riesgo.
- Obesidad: las mujeres con sobrepeso pueden tener un mayor riesgo de miomas debido a niveles elevados de estrógeno.
- Origen étnico: las mujeres afroamericanas tienen un mayor riesgo y pueden presentar síntomas más graves.
Opciones de tratamiento para los miomas: qué considerar después de la detección
Una vez detectados los miomas, el tratamiento dependerá de varios factores, como el tamaño, la ubicación y los síntomas asociados con los miomas, así como su edad y sus objetivos reproductivos.
- Observación
Si los miomas son pequeños y no causan síntomas, puede recomendarse el seguimiento. Las ecografías periódicas pueden ayudar a vigilar su crecimiento y asegurar que no causen complicaciones. - Medicamentos
Medicamentos como los AINE (antiinflamatorios no esteroideos) o el ácido tranexámico pueden ayudar a reducir síntomas como el dolor y el sangrado abundante. Los tratamientos hormonales, como las pastillas anticonceptivas o los DIU, pueden ayudar a regular los ciclos menstruales y reducir el sangrado. - Procedimientos mínimamente invasivos
La embolización de miomas uterinos (EMU) es un tratamiento no quirúrgico muy utilizado para los miomas. Este procedimiento interrumpe el suministro de sangre a los miomas, lo que hace que se reduzcan. El ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética y la miomectomía laparoscópica (extirpación de los miomas) también son opciones para controlar los síntomas con una recuperación más corta que la de la cirugía tradicional. - Cirugía
Cuando los miomas son grandes, causan síntomas importantes o afectan la fertilidad, puede considerarse una miomectomía (extirpación de los miomas) o una histerectomía (extirpación del útero). Por lo general, la cirugía es el último recurso si otros tratamientos no son eficaces.
Cómo cuidar de forma proactiva su salud frente a los miomas uterinos
Los miomas uterinos son una afección común, pero no tienen por qué controlar su vida. Las revisiones ginecológicas periódicas y la evaluación oportuna de los síntomas son las mejores herramientas para manejar los miomas, sobre todo en mujeres con mayor riesgo. Cuando los síntomas sugieren miomas, estudios de imagen como la ecografía o la resonancia magnética pueden confirmar el diagnóstico y orientar el tratamiento.
Si le han diagnosticado miomas, recuerde que existen diversas opciones de tratamiento, desde medicamentos y procedimientos mínimamente invasivos hasta la cirugía. La mejor opción depende de sus síntomas, sus objetivos de salud y sus preferencias personales, por lo que es importante mantener un diálogo abierto con su profesional de salud.
Al mantenerse proactiva con revisiones periódicas y adoptar un enfoque integral de la salud uterina, puede tomar el control del manejo de sus miomas, mejorar su bienestar y tomar decisiones informadas sobre su salud reproductiva.
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Fuentes
- Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas. American College of Obstetricians and Gynecologists (Practice Bulletin No. 228), 2021.
- ACR Appropriateness Criteria® Management of Uterine Fibroids: 2023 Update. American College of Radiology / J Am Coll Radiol, 2024.
- Removal of myomas in asymptomatic patients to improve fertility and/or reduce miscarriage rate: a guideline. American Society for Reproductive Medicine / Fertil Steril, 2017.
- Fibroids and infertility: an updated systematic review of the evidence. Fertil Steril, 2009.
- High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: ultrasound evidence. Am J Obstet Gynecol, 2003.
- Accuracy of magnetic resonance imaging and transvaginal ultrasonography in the diagnosis, mapping, and measurement of uterine myomas. Am J Obstet Gynecol, 2002.
- Uterine Fibroids. American College of Obstetricians and Gynecologists (patient FAQ).