Los miomas uterinos son una afección común que afecta a millones de mujeres cada año. Aunque se desconoce la causa de los miomas uterinos, existe una clara relación entre las hormonas y estos tumores. En este artículo del blog explicaremos qué son los miomas, qué síntomas causan y qué hormonas están asociadas con ellos. También veremos cómo los tratamientos hormonales pueden ayudar a reducir o eliminar los síntomas de los miomas uterinos. Por último, enumeraremos y describiremos distintos métodos de tratamiento hormonal y cómo saber cuál es el más adecuado para usted.
Los miomas uterinos son tumores no cancerosos que crecen en el útero. Pueden causar una amplia variedad de síntomas, como dolor, sangrado abundante e infertilidad. Los síntomas varían según el tamaño, la ubicación y la cantidad de miomas. Sin embargo, el síntoma más común es el sangrado menstrual anormal, y muchas mujeres también presentan dolor o presión pélvica. Otros síntomas pueden incluir:
- sangrado menstrual abundante o prolongado
- sangrado entre periodos
- dolor durante las relaciones sexuales
- micción frecuente
- estreñimiento
- dolor de espalda
¿Qué relación tienen las hormonas con los miomas?
Aunque se desconoce la causa de los miomas uterinos, existe una clara relación entre las hormonas y estos tumores. El estrógeno y la progesterona son las dos principales hormonas que intervienen en la formación de los miomas uterinos. Sin embargo, la testosterona también podría desempeñar un papel.
Estrógeno
El estrógeno es una hormona producida por los ovarios. Es responsable del desarrollo y el crecimiento del revestimiento uterino durante el ciclo menstrual. También interviene en la formación de los miomas uterinos. Cuando los niveles de estrógeno son altos, pueden favorecer el crecimiento de los miomas.
Progesterona
La progesterona es una hormona producida por los ovarios. Se encarga de preparar el revestimiento del útero para el embarazo y también ayuda a controlar su crecimiento durante el ciclo menstrual. Si un óvulo es fecundado, los niveles de progesterona aumentan; de lo contrario, bajan y comienza un nuevo ciclo menstrual. Sin embargo, en el caso de los miomas, la progesterona no frena su crecimiento. Las investigaciones muestran que las células de los miomas dependen tanto del estrógeno como de la progesterona para crecer, y esa es una de las razones por las que los miomas suelen reducirse después de la menopausia, cuando ambas hormonas disminuyen.
Testosterona
Recientemente también se ha evaluado el efecto de los niveles de testosterona en las mujeres sobre los miomas. Aunque se conoce principalmente como una hormona sexual masculina, las mujeres también producen testosterona de forma natural en pequeñas cantidades. Hasta ahora, los resultados han sido contradictorios: algunos estudios han relacionado niveles más altos de testosterona con un mayor riesgo de miomas, mientras que un amplio estudio genético los relacionó con un riesgo menor. El papel de la testosterona en los miomas sigue sin estar claro.
¿Funciona la terapia hormonal?
Aunque la terapia hormonal se usa con frecuencia para tratar los miomas, es importante saber que no los elimina. En cambio, puede regular el ciclo menstrual y disminuir los síntomas intensos, y algunos medicamentos, como los agonistas y antagonistas de la GnRH, pueden reducir temporalmente el tamaño de los miomas. Cuando se suspenden estos medicamentos, los miomas suelen volver a crecer. Además, los medicamentos que disminuyen el estrógeno pueden causar efectos secundarios similares a los síntomas de la menopausia, como bochornos, sequedad vaginal, cambios de humor y pérdida ósea, y la mayoría de los tratamientos hormonales impiden el embarazo mientras se usan. Por estas razones, su médico puede recomendarle combinar la terapia hormonal con otro tratamiento destinado a eliminar los miomas. En algunos casos, puede desaconsejar la terapia hormonal y sugerir un tratamiento completamente distinto.
Para reducir el tamaño de los miomas, se puede recomendar la embolización de miomas uterinos (EMU). La EMU es un procedimiento mínimamente invasivo que bloquea el suministro de sangre a los miomas y hace que se encojan. Este enfoque reduce considerablemente los síntomas y a menudo evita la necesidad de procedimientos más invasivos. La EMU suele realizarse de forma ambulatoria y bajo sedación, en lugar de anestesia general.
La miomectomía es una opción quirúrgica para tratar los miomas. Consiste en extirpar los miomas dejando intacto el tejido sano del útero. La miomectomía puede realizarse con distintas técnicas quirúrgicas, como la cirugía laparoscópica, la cirugía robótica y la cirugía abierta. La histerectomía es otra opción quirúrgica que consiste en extirpar todo el útero. Por lo general, solo se recomienda cuando otras opciones de tratamiento han fracasado o si los miomas son muy grandes.
En conclusión
En este blog explicamos qué son los miomas uterinos, cuáles son sus síntomas y la relación entre las hormonas y los miomas. También repasamos algunas de las opciones de tratamiento disponibles, como la terapia hormonal, la embolización de miomas uterinos (EMU) y las opciones quirúrgicas. Si sospecha que puede tener miomas, es importante que hable con su médico para que pueda diagnosticarla y tratarla adecuadamente.
Fuentes
- Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas: ACOG Practice Bulletin, Number 228. American College of Obstetricians and Gynecologists / Obstet Gynecol, 2021.
- Uterine fibroids. N Engl J Med, 2013.
- Causal relationship between female reproductive factors, sex hormones and uterine leiomyoma: a Mendelian randomization study. Reprod Biomed Online, 2024.
- Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy. N Engl J Med, 2021.
- Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev, 2014.
- Uterine fibroids and uterine fibroid embolization (UFE) treatment. Society of Interventional Radiology.