Миома матки — распространённое заболевание, которым ежегодно страдают миллионы женщин. Хотя причина миомы матки неизвестна, существует явная связь между гормонами и этими опухолями. В этой статье мы расскажем, что такое миома, какие симптомы она вызывает и какие гормоны с ней связаны. Мы также обсудим, как гормональные методы лечения могут помочь уменьшить или устранить симптомы миомы матки. Наконец, мы перечислим и опишем различные гормональные методы лечения и расскажем, как понять, какой из них лучше подходит именно вам.
Миома матки — это доброкачественные опухоли, растущие в матке. Они могут вызывать самые разные симптомы, включая боль, обильные кровотечения и бесплодие. Симптомы зависят от размера, расположения и количества узлов. Тем не менее самым частым симптомом являются аномальные менструальные кровотечения, и у многих женщин также бывают боль или давление в области таза. Другие симптомы могут включать:
- обильные или длительные менструальные кровотечения
- кровотечения между менструациями
- болью во время полового акта
- учащённое мочеиспускание
- запорами
- боль в спине
Как гормоны связаны с миомой?
Хотя причина миомы матки неизвестна, существует явная связь между гормонами и этими опухолями. Два основных гормона, участвующих в развитии миомы матки, — эстроген и прогестерон. Однако определённую роль может играть и тестостерон.
Эстроген
Эстроген — гормон, который вырабатывается яичниками. Эстроген отвечает за развитие и рост слизистой оболочки матки в течение менструального цикла. Он также участвует в развитии миомы матки. Высокий уровень эстрогена может стимулировать рост миоматозных узлов.
Прогестерон
Прогестерон — это гормон, вырабатываемый яичниками. Он подготавливает слизистую оболочку матки к беременности и помогает контролировать её рост в течение менструального цикла. Если яйцеклетка оплодотворена, уровень прогестерона повышается; в противном случае он снижается, и начинается новый менструальный цикл. Однако в отношении миомы прогестерон не сдерживает её рост. Исследования показывают, что клеткам миомы для роста необходимы и эстроген, и прогестерон, — это одна из причин, по которым миома обычно уменьшается после менопаузы, когда уровень обоих гормонов снижается.
Тестостерон
В последнее время изучается также влияние уровня тестостерона у женщин на миому. Хотя тестостерон известен прежде всего как мужской половой гормон, в небольших количествах он вырабатывается и в женском организме. Пока результаты противоречивы: в одних исследованиях более высокий уровень тестостерона связывали с повышенным риском миомы, тогда как крупное генетическое исследование связало его с более низким риском. Роль тестостерона в развитии миомы остаётся неясной.
Эффективна ли гормональная терапия?
Хотя гормональная терапия часто применяется для лечения миомы, важно понимать, что она не устраняет миоматозные узлы. Она помогает регулировать менструальный цикл и уменьшать выраженные симптомы, а некоторые препараты, например агонисты и антагонисты ГнРГ, могут временно уменьшать размер миомы. После отмены этих препаратов миома, как правило, снова начинает расти. Кроме того, препараты, снижающие уровень эстрогена, могут вызывать побочные эффекты, похожие на симптомы менопаузы: приливы, сухость влагалища, перепады настроения и потерю костной массы, а большинство гормональных методов лечения исключают наступление беременности на время их приёма. Поэтому врач может порекомендовать сочетать гормональную терапию с другим методом лечения, направленным на устранение миомы, а в некоторых случаях — отказаться от гормональной терапии и предложить совсем другое лечение.
Для уменьшения миомы может быть рекомендована эмболизация миомы матки (ЭММ). ЭММ — это малоинвазивная процедура, которая перекрывает кровоснабжение миоматозных узлов, вызывая их уменьшение. Такой подход значительно уменьшает симптомы и часто позволяет избежать более инвазивных вмешательств. ЭММ обычно выполняется амбулаторно под седацией, а не под общим наркозом.
Миомэктомия — хирургический метод лечения миомы. Миомэктомия предполагает удаление миоматозных узлов с сохранением здоровых тканей матки. Миомэктомия может выполняться с помощью различных хирургических техник, включая лапароскопическую, роботизированную и открытую операцию. Гистерэктомия — ещё один хирургический вариант, при котором удаляется вся матка. Обычно её рекомендуют только в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными, или если миомы очень крупные.
Заключение
В этой статье мы рассказали, что такое миома матки, какие у неё симптомы и как гормоны связаны с миомой. Мы также рассмотрели некоторые доступные варианты лечения, такие как гормональная терапия, эмболизация маточных артерий (ЭМА) и хирургические методы. Если вы подозреваете у себя миому, важно обратиться к врачу, чтобы он мог правильно поставить диагноз и назначить лечение.
Источники
- Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas: ACOG Practice Bulletin, Number 228. American College of Obstetricians and Gynecologists / Obstet Gynecol, 2021.
- Uterine fibroids. N Engl J Med, 2013.
- Causal relationship between female reproductive factors, sex hormones and uterine leiomyoma: a Mendelian randomization study. Reprod Biomed Online, 2024.
- Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy. N Engl J Med, 2021.
- Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev, 2014.
- Uterine fibroids and uterine fibroid embolization (UFE) treatment. Society of Interventional Radiology.