Si usted es una mujer que tiene miomas uterinos, quizás se pregunte si necesita una miomectomía o una histerectomía. Los miomas uterinos son tumores benignos que crecen en el útero, sobre él o dentro de sus paredes. Tanto la miomectomía como la histerectomía están diseñadas para eliminar del útero tumores como los miomas, pero se realizan de maneras distintas y tienen beneficios y riesgos diferentes. En este artículo del blog compararemos la miomectomía con la histerectomía y le ayudaremos a decidir qué procedimiento es el adecuado para usted.
¿Qué es una miomectomía?
La miomectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar los miomas uterinos. Los miomas son tumores no cancerosos que pueden desarrollarse en el útero. Cuando el tamaño y la cantidad de miomas lo permiten, la miomectomía suele realizarse por laparoscopia, una cirugía mínimamente invasiva. Esto significa que el cirujano hace pequeñas incisiones en el abdomen e introduce una cámara pequeña para guiar la cirugía. Sin embargo, existen distintos abordajes quirúrgicos para realizar una miomectomía, entre ellos: la miomectomía histeroscópica, la miomectomía asistida por robot y la miomectomía abdominal.
Cada abordaje varía ligeramente en cuanto a lo que se puede esperar durante y después de la cirugía. En términos generales, el abordaje histeroscópico no requiere hospitalización y implica de 1 a 4 días de recuperación en casa; el abordaje laparoscópico o robótico requiere una noche en el hospital y 4 semanas de recuperación en casa; y el abordaje abdominal requiere algunos días en el hospital y un período de recuperación de hasta 6 semanas.
Beneficios de la miomectomía
- La miomectomía es menos invasiva que la histerectomía, por lo que el tiempo de recuperación es más corto.
- La miomectomía conserva el útero, por lo que es una opción para las mujeres que desean tener hijos en el futuro.
Desventajas de la miomectomía
- Los miomas pueden reaparecer y requerir procedimientos adicionales
- Puede no recomendarse según la ubicación, el tamaño y el número de miomas
¿Qué es una histerectomía?
La histerectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar el útero. Puede realizarse mediante distintos abordajes quirúrgicos, como la histerectomía vaginal, la histerectomía vaginal asistida por laparoscopia (HVAL), la histerectomía laparoscópica asistida por robot o la histerectomía abdominal (cirugía abierta). Al elegir un abordaje quirúrgico, se prefieren las opciones menos invasivas. De todos los abordajes, la cirugía abierta es el procedimiento más invasivo, por lo que tiene un tiempo de recuperación más largo y solo se utiliza cuando es necesario. Sin embargo, la cirugía abierta puede ser necesaria en algunos casos, por ejemplo, si los miomas son muy grandes o si los otros abordajes simplemente no son suficientes. La histerectomía extirpa el útero de forma permanente, por lo que no es una opción para las mujeres que desean tener hijos en el futuro. En algunos casos, también pueden extirparse los ovarios.
Beneficios de la histerectomía
- Extirpa el útero de forma permanente, por lo que no hay posibilidad de que los miomas reaparezcan
- Puede recomendarse si otros tratamientos no han dado resultado
Desventajas de la histerectomía
- En algunas mujeres puede asociarse con efectos a más largo plazo, como una mayor probabilidad de incontinencia urinaria en etapas posteriores de la vida y una menopausia más temprana, incluso cuando se conservan los ovarios. La histerectomía a una edad más joven (especialmente a los 35 años o antes) también se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca a largo plazo.
- El tiempo de recuperación es más largo que el de una miomectomía
Entonces, ¿qué procedimiento es el adecuado para usted?
La mejor manera de saber si necesita una miomectomía o una histerectomía es hablar con su médico. Él podrá recomendarle la mejor opción de tratamiento según el tamaño, la ubicación y la cantidad de miomas, así como su estado de salud general. Es importante tener en cuenta que ambos procedimientos conllevan los riesgos propios de la cirugía y de la anestesia general, por lo que también deberá considerarlos al tomar su decisión. En muchos casos, su médico también puede recomendarle una opción no quirúrgica, como la embolización de miomas uterinos (EMU, también llamada embolización de las arterias uterinas), un procedimiento mínimamente invasivo realizado por un radiólogo intervencionista que trata los miomas y conserva el útero.
Si está considerando una miomectomía, hable con su médico sobre los riesgos y beneficios del procedimiento. La miomectomía es menos invasiva que la histerectomía, por lo que tiene un tiempo de recuperación más corto. Además, la miomectomía conserva el útero, por lo que es una opción para las mujeres que desean tener hijos en el futuro. Si los miomas deforman el interior del útero, extirparlos puede mejorar las probabilidades de concebir, aunque la evidencia para otros tipos de miomas es incierta. Sin embargo, la miomectomía puede no ser una opción si sus miomas son muy grandes.
Si está considerando una histerectomía, debe hablar con su médico sobre los riesgos y beneficios del procedimiento. La histerectomía es una cirugía más invasiva, por lo que el tiempo de recuperación es más largo. Sin embargo, la histerectomía extirpa de forma permanente el útero y los miomas. Esta puede ser una opción ideal para quien desea eliminar sus miomas de manera definitiva, pero no es una opción para las mujeres que desean tener hijos en el futuro.
Si tiene miomas uterinos, hable con su médico sobre sus opciones. La miomectomía y la histerectomía son tratamientos quirúrgicos eficaces para los miomas uterinos, y la embolización de miomas uterinos (EMU) es una alternativa no quirúrgica eficaz para muchas mujeres. En 1Fibroid no realizamos miomectomías ni histerectomías: tratamos los miomas con EMU y referimos a las pacientes que necesitan cirugía a cirujanos ginecológicos con experiencia. El mejor tratamiento para usted dependerá, en última instancia, de su historia clínica y su estado de salud.
Fuentes
- Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas. American College of Obstetricians and Gynecologists (Practice Bulletin No. 228), 2021.
- Choosing the Route of Hysterectomy for Benign Disease. American College of Obstetricians and Gynecologists (Committee Opinion No. 701), 2017.
- Surgical treatment of fibroids for subfertility. Cochrane Database Syst Rev, 2020.
- Uterine artery embolisation versus myomectomy for premenopausal women with uterine fibroids wishing to avoid hysterectomy: the FEMME RCT. Health Technol Assess, 2022.
- Cardiovascular and metabolic morbidity after hysterectomy with ovarian conservation: a cohort study. Menopause, 2018.
- The association of hysterectomy and menopause: a prospective cohort study. BJOG, 2005.
- Hysterectomy and urinary incontinence: a systematic review. Lancet, 2000.
- Uterine fibroids and uterine fibroid embolization (UFE) treatment. Society of Interventional Radiology.