如果您是一位正面临子宫肌瘤问题的女性，您可能想知道自己需要接受子宫肌瘤切除术还是子宫切除术。子宫肌瘤是一种生长在子宫内部、表面或子宫壁内的良性肿瘤。子宫肌瘤切除术和子宫切除术都旨在切除子宫内类似肌瘤的肿块，但两者的操作方式不同，各自的益处和风险也有所不同。在本文中，我们将比较子宫肌瘤切除术和子宫切除术，帮助您决定哪种手术更适合您。
什么是子宫肌瘤切除术？
子宫肌瘤剔除术是一种切除子宫肌瘤的手术。肌瘤是可在子宫内生长的非癌性肿物。在肌瘤大小和数量允许的情况下，肌瘤剔除术通常采用腹腔镜手术完成，这是一种微创手术：外科医生在腹部做几个小切口，并插入一个小型摄像头来引导手术。不过，肌瘤剔除术还可以采用其他手术方式，包括宫腔镜肌瘤剔除术、机器人辅助肌瘤剔除术和开腹肌瘤剔除术。
每种手术方式在术中和术后的情况略有不同。一般而言，宫腔镜手术无需住院，居家恢复需1至4天；腹腔镜或机器人辅助手术需住院一晚，居家恢复约需4周；开腹手术则需住院数天，恢复期最长可达6周。
子宫肌瘤切除术的益处
- 子宫肌瘤切除术比子宫切除术创伤更小，因此恢复时间也更短。
- 子宫肌瘤切除术保留了子宫，因此适合未来希望生育的女性。
子宫肌瘤切除术的弊端
- 子宫肌瘤可能复发，并需要额外的治疗
- 根据肌瘤的位置、大小和数量，可能不建议采用此方法
什么是子宫切除术？
子宫切除术是一种切除子宫的外科手术。子宫切除术可采用不同的手术方式，如经阴道子宫切除术、腹腔镜辅助经阴道子宫切除术（LAVH）、机器人辅助腹腔镜子宫切除术，或开腹子宫切除术（开放性手术）。在选择手术方式时，创伤更小的方案通常更受青睐。在所有手术方式中，开腹手术的创伤性更大，恢复时间更长，因此仅在必要时才会采用。不过，在某些情况下，如肌瘤体积过大或其他方式确实不足以处理时，可能仍需进行开腹手术。子宫切除术会永久切除子宫，因此不适用于未来仍有生育计划的女性。在某些情况下，卵巢也可能同时被切除。
子宫切除术的益处
- 永久切除子宫，因此不存在子宫肌瘤复发的可能
- 如果其他治疗均无效，可能会推荐此方法
子宫切除术的弊端
- 对部分女性而言，子宫切除术可能与一些较长期的影响有关，例如晚年发生尿失禁的可能性增加，以及即使保留卵巢也可能提前进入更年期。较年轻时（尤其是35岁及以下）接受子宫切除术，还与远期心脏病风险升高相关。
- 恢复时间比肌瘤切除术更长
那么，哪种手术方式更适合您呢？
判断您需要子宫肌瘤剔除术还是子宫切除术，最好的方法是与您的医生沟通。医生会根据肌瘤的大小、位置和数量以及您的整体健康状况，为您推荐最合适的治疗方案。需要注意的是，这两种手术都存在手术和全身麻醉相关的风险，因此您在做决定时也需要考虑这些风险。在许多情况下，医生也可能推荐非手术方案，例如子宫肌瘤栓塞术（UFE，又称子宫动脉栓塞术）——这是一种由介入放射科医生实施的微创治疗，可在保留子宫的同时治疗肌瘤。
如果您正在考虑子宫肌瘤剔除术，应与医生讨论该手术的风险和益处。肌瘤剔除术的创伤比子宫切除术小，因此恢复时间更短。此外，肌瘤剔除术可以保留子宫，因此适合将来希望生育的女性。如果肌瘤使子宫腔变形，切除肌瘤可能会提高受孕几率，但对于其他类型的肌瘤，相关证据尚不明确。不过，如果肌瘤非常大，肌瘤剔除术可能不适用。
如果您正在考虑接受子宫切除术，应与医生讨论该手术的风险和益处。子宫切除术是一种创伤更大的手术，因此恢复时间较长。然而，子宫切除术能永久性切除子宫及肌瘤，对于希望永久消除肌瘤的人来说，这可能是理想的选择，但对于未来仍想生育的女性来说则不适用。
如果您患有子宫肌瘤，请与医生讨论您的治疗选择。子宫肌瘤剔除术和子宫切除术都是治疗子宫肌瘤的有效手术方式，而子宫肌瘤栓塞术（UFE）对许多女性来说是一种有效的非手术替代方案。1Fibroid 不实施子宫肌瘤剔除术或子宫切除术：我们采用 UFE 治疗肌瘤，并将需要手术的患者转诊给经验丰富的妇科外科医生。最适合您的治疗方案最终取决于您的个人病史和健康状况。
参考资料
- Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas. American College of Obstetricians and Gynecologists (Practice Bulletin No. 228), 2021.
- Choosing the Route of Hysterectomy for Benign Disease. American College of Obstetricians and Gynecologists (Committee Opinion No. 701), 2017.
- Surgical treatment of fibroids for subfertility. Cochrane Database Syst Rev, 2020.
- Uterine artery embolisation versus myomectomy for premenopausal women with uterine fibroids wishing to avoid hysterectomy: the FEMME RCT. Health Technol Assess, 2022.
- Cardiovascular and metabolic morbidity after hysterectomy with ovarian conservation: a cohort study. Menopause, 2018.
- The association of hysterectomy and menopause: a prospective cohort study. BJOG, 2005.
- Hysterectomy and urinary incontinence: a systematic review. Lancet, 2000.
- Uterine fibroids and uterine fibroid embolization (UFE) treatment. Society of Interventional Radiology.