Если у вас миома матки, возможно, вы задаётесь вопросом, что вам нужно — миомэктомия или гистерэктомия. Миома матки — это доброкачественные опухоли, которые растут в полости матки, на её поверхности или в её стенках. И миомэктомия, и гистерэктомия предназначены для удаления таких образований, как миома, однако выполняются они по-разному и имеют разные преимущества и риски. В этой статье мы сравним миомэктомию и гистерэктомию и поможем вам решить, какая процедура подходит именно вам.
Что такое миомэктомия?
Миомэктомия — это хирургическая операция по удалению миомы матки. Миома — это доброкачественные (не раковые) образования, которые могут развиваться в матке. Миомэктомию обычно выполняют лапароскопически, то есть малоинвазивным способом: хирург делает небольшие разрезы на животе и вводит миниатюрную камеру для контроля хода операции. Однако существуют различные хирургические доступы, которые могут применяться при миомэктомии, в том числе гистероскопическая, роботизированная и абдоминальная миомэктомия.
Каждый доступ немного отличается тем, чего ожидать во время и после операции. В целом гистероскопический доступ не требует госпитализации, а восстановление дома занимает 1–4 дня; лапароскопический или роботизированный доступ требует одной ночи в больнице и около 4 недель восстановления дома; абдоминальный доступ требует нескольких дней в больнице и восстановления продолжительностью до 6 недель.
Преимущества миомэктомии
- Миомэктомия менее инвазивна, чем гистерэктомия, поэтому восстановление после неё короче.
- Миомэктомия сохраняет матку, поэтому она подходит женщинам, которые хотят иметь детей в будущем.
Недостатки миомэктомии
- Миома может рецидивировать и потребовать дополнительных вмешательств
- Может быть не рекомендована в зависимости от расположения, размера и количества миоматозных узлов
Что такое гистерэктомия?
Гистерэктомия — это хирургическая операция по удалению матки. Гистерэктомию можно выполнить разными хирургическими доступами: вагинальная гистерэктомия, лапароскопически ассистированная вагинальная гистерэктомия (ЛАВГ), роботизированная лапароскопическая гистерэктомия или абдоминальная гистерэктомия (открытая операция). При выборе доступа предпочтение отдаётся наименее инвазивным вариантам. Из всех доступов открытая операция наиболее инвазивна, поэтому восстановление после неё дольше, и её применяют только при необходимости. Тем не менее в некоторых случаях открытая операция может потребоваться, например если миоматозные узлы очень большие или другие доступы просто недостаточны. Гистерэктомия удаляет матку навсегда, поэтому она не подходит женщинам, которые хотят иметь детей в будущем. В некоторых случаях могут быть удалены и яичники.
Преимущества гистерэктомии
- Матка удаляется навсегда, поэтому рецидив миомы исключён
- Может быть рекомендована, если другие методы лечения оказались неэффективными
Недостатки гистерэктомии
- Может приводить к долгосрочным физическим и психологическим последствиям, таким как недержание мочи, снижение сексуального удовольствия и депрессия. Также может повышать риск ранней менопаузы и инфаркта у женщин моложе 40–45 лет.
- Восстановление длится дольше, чем после миомэктомии
Итак, какая процедура подходит именно вам?
Лучший способ определить, нужна ли вам миомэктомия или гистерэктомия, — поговорить с врачом. Он сможет порекомендовать оптимальный вариант лечения с учётом размера, расположения и количества миоматозных узлов, а также вашего общего состояния здоровья. Важно помнить, что обе процедуры сопряжены с рисками, связанными с хирургическим вмешательством и общим наркозом, поэтому эти риски также следует учитывать при принятии решения. В некоторых случаях врач может порекомендовать другие методы лечения миомы, например эмболизацию маточных артерий (ЭМА).
Если вы рассматриваете миомэктомию, обсудите с врачом риски и преимущества этой процедуры. Миомэктомия менее инвазивна, чем гистерэктомия, поэтому восстановление после неё короче. Кроме того, миомэктомия сохраняет матку, поэтому подходит женщинам, которые хотят иметь детей в будущем. Более того, многие женщины, столкнувшиеся с бесплодием, выбирают миомэктомию, чтобы повысить шансы на зачатие. Однако при очень больших миоматозных узлах миомэктомия может оказаться невозможной.
Если вы рассматриваете гистерэктомию, обсудите с врачом риски и преимущества этой процедуры. Гистерэктомия — более инвазивная операция, поэтому восстановление после неё дольше. Однако гистерэктомия навсегда удаляет матку вместе с миомой. Это может быть идеальным вариантом для тех, кто хочет навсегда избавиться от миомы, но не подходит женщинам, которые хотят иметь детей в будущем.
Если у вас миома матки, обсудите с врачом возможные варианты. И миомэктомия, и гистерэктомия — эффективные методы лечения миомы матки. Оптимальный метод лечения в конечном счёте зависит от вашего индивидуального анамнеза и состояния здоровья.