Подробнее о миомэктомии:

В ряде случаев миома матки мешает повседневной жизни, вызывая сильную боль в области малого таза, неконтролируемые менструальные кровотечения, постоянное чувство давления в тазу и другие неприятные симптомы. Если миома требует хирургического лечения, чаще всего по умолчанию выбирают гистерэктомию, однако, в отличие от неё, миомэктомия позволяет удалить узлы, не удаляя матку и другие репродуктивные органы. Женщины после миомэктомии часто отмечают улучшение симптомов. 1Fibroid не выполняет миомэктомию: мы лечим миому без операции, методом эмболизации маточных артерий (ЭМА), а если для вас лучше подходит операция, направляем вас к хирургу-гинекологу.

ЭМА или миомэктомия при миоме матки

Хотя у обоих методов есть свои преимущества, важно понимать разницу между ними, чтобы сделать осознанный выбор. 1Fibroid выполняет эмболизацию маточных артерий и не выполняет миомэктомию; ниже мы описываем, чем различаются эти две процедуры:

Миомэктомия: Миомэктомию выполняют с конкретной целью — хирургически удалить миоматозные узлы, сохранив матку и шейку матки, чтобы облегчить симптомы. Её часто рекомендуют женщинам, которые планируют беременность, у которых миома может мешать зачатию, а также тем, кто хочет сохранить матку. Как и любая операция, она сопряжена с рисками, включая значительную кровопотерю, образование рубцовой ткани и возможные осложнения при будущей беременности. Чтобы дополнительно снизить эти риски, вам могут порекомендовать другие методы лечения.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА): Эмболизация перекрывает мелкие кровеносные сосуды, лишая миоматозные узлы питания. Это малоинвазивная процедура, после которой узлы размягчаются и уменьшаются в размерах. Она сохраняет матку и гормональный цикл, однако исходы беременности после ЭМА изучены хуже, чем после миомэктомии, и некоторым женщинам со временем требуется повторное лечение.

Миомэктомия и ЭМА дают схожие преимущества, но различаются по методике. Если при миомэктомии миомы удаляют хирургически традиционными способами, то при эмболизации маточных артерий под рентгеновским контролем достигают артерий, питающих миому, и перекрывают их микрочастицами. В отличие от миомэктомии, ЭМА — малоинвазивная процедура, которую выполняют через прокол на запястье или в паху, без хирургического разреза.

Миомэктомия для лечения миомы матки

Существует несколько способов хирургического удаления миомы; каждый из них подходит для разных типов миоматозных узлов и их расположения:

Абдоминальная миомэктомия: при абдоминальной миомэктомии выполняют разрез на животе, чтобы получить доступ к матке и удалить миоматозные узлы. Обычно разрез делают по линии бикини, а при значительно увеличенной матке может потребоваться вертикальный разрез.

Лапароскопическая миомэктомия: при лапароскопической миомэктомии выполняют разрезы в области пупка или рядом с ним и вводят в брюшную полость лапароскоп (тонкую трубку с камерой). Затем через другие небольшие разрезы хирург удаляет миоматозные узлы.

Роботизированная миомэктомия: при роботизированной миомэктомии выполняют небольшие разрезы, как и при лапароскопическом методе, но миоматозные узлы удаляют с помощью роботизированных инструментов, управляемых с отдельной консоли.

В одних случаях узлы измельчают (морцелляция), в других удаляют через более крупные разрезы — всё зависит от размера и количества миом. Если узлы измельчают, современные рекомендации предписывают делать это внутри защитного контейнера, а пациентку следует предупредить о редком риске невыявленного рака. Миомэктомию выполняют гинекологи-хирурги, а не 1Fibroid, но наш специалист по миоме может изучить ваши снимки и помочь решить, что вам лучше подходит — эмболизация или операция.

1Fibroid поможет вам понять, подходит ли вам эмболизация маточных артерий.

Источники

Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas: ACOG Practice Bulletin, Number 228. American College of Obstetricians and Gynecologists / Obstetrics & Gynecology, 2021.
Uterine Morcellation for Presumed Leiomyomas: ACOG Committee Opinion, Number 822. American College of Obstetricians and Gynecologists / Obstetrics & Gynecology, 2021.
ACR Appropriateness Criteria® Management of Uterine Fibroids: 2023 Update. American College of Radiology / Journal of the American College of Radiology, 2024.
Uterine-Artery Embolization or Myomectomy for Uterine Fibroids. New England Journal of Medicine, 2020.
Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014.
Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014.