Más información sobre la miomectomía:

En algunos casos, los miomas uterinos pueden interferir con las actividades diarias y causar dolor pélvico intenso, sangrado menstrual incontrolable, presión pélvica constante y otros síntomas molestos. Cuando los miomas requieren cirugía, muchas veces se opta por una histerectomía; sin embargo, a diferencia de la histerectomía, la miomectomía extirpa quirúrgicamente los miomas sin retirar el útero ni otros órganos reproductivos. Las mujeres que se someten a una miomectomía suelen notar una mejoría de sus síntomas. 1Fibroid no realiza miomectomías: tratamos los miomas sin cirugía, mediante la embolización de miomas uterinos (EMU), y si la cirugía es la mejor opción para usted, la derivamos a un cirujano ginecológico.

EMU frente a miomectomía para los miomas

Aunque ambos tratamientos tienen sus ventajas, es importante entender la diferencia entre los dos procedimientos para ayudar a las pacientes a elegir entre sus opciones. 1Fibroid realiza la embolización de miomas uterinos y no realiza miomectomías; a continuación describimos en qué se diferencian ambos procedimientos:

Miomectomía: La miomectomía se realiza con un objetivo específico: extirpar quirúrgicamente los miomas, conservando el útero y el cuello uterino, para aliviar los síntomas. Suele recomendarse a quienes desean tener hijos, a quienes tienen miomas que podrían estar afectando su fertilidad y a quienes desean conservar el útero. Como toda cirugía, conlleva riesgos, entre ellos sangrado excesivo, formación de tejido cicatricial y posibles complicaciones en un embarazo futuro. Para reducir aún más estos riesgos, pueden recomendarse otros tratamientos.

Embolización de miomas uterinos: La embolización de miomas uterinos bloquea pequeños vasos sanguíneos para privar a los miomas de nutrientes. Es un procedimiento mínimamente invasivo que hace que el mioma se ablande y disminuya de tamaño. Conserva el útero y los ciclos hormonales, pero los resultados del embarazo después de la EMU se han estudiado menos que después de una miomectomía, y algunas mujeres necesitan tratamiento adicional más adelante.

La miomectomía y la EMU ofrecen beneficios similares, pero difieren en sus métodos. Mientras que la miomectomía extirpa quirúrgicamente los miomas mediante métodos tradicionales, la embolización de miomas uterinos utiliza guía por rayos X para llegar a las arterias que irrigan los miomas y bloquearlas con micropartículas. A diferencia de la miomectomía, la EMU es un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza a través de una pequeña punción en la muñeca o la ingle, sin incisión quirúrgica.

Miomectomía para el tratamiento de los miomas

Existen diferentes métodos para extirpar quirúrgicamente los miomas, ya que cada uno se adapta a los distintos tipos de miomas uterinos y a su ubicación:

Miomectomía abdominal: en la miomectomía abdominal se realiza una incisión en el abdomen para acceder al útero y extirpar los miomas. El corte quirúrgico normalmente se hace a lo largo de la línea del bikini y, en úteros de mayor tamaño, puede ser necesario hacer incisiones verticales.

Miomectomía laparoscópica: la miomectomía laparoscópica utiliza incisiones en el ombligo o cerca de él, y se introduce en el abdomen un laparoscopio (un tubo delgado con una cámara). Luego, a través de otras pequeñas incisiones, el cirujano extirpa quirúrgicamente los miomas.

Miomectomía robótica: la miomectomía robótica utiliza incisiones más pequeñas, similares a las del método laparoscópico, pero emplea instrumentos robóticos controlados desde una consola independiente para extirpar quirúrgicamente los miomas.

En algunos casos los miomas se cortan en fragmentos (morcelación) y en otros se extraen a través de incisiones más grandes; todo depende del tamaño y del número de miomas. Cuando los miomas se fragmentan, las recomendaciones actuales indican hacerlo dentro de una bolsa de contención, y se debe informar a la paciente sobre el riesgo poco frecuente de un cáncer no detectado. La miomectomía la realizan cirujanos ginecológicos, no 1Fibroid, pero nuestro especialista en miomas puede revisar sus estudios de imagen y ayudarla a decidir si la embolización o la cirugía es la mejor opción.

1Fibroid puede ayudarla a decidir si la embolización de miomas uterinos es adecuada para usted.

Fuentes

Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas: ACOG Practice Bulletin, Number 228. American College of Obstetricians and Gynecologists / Obstetrics & Gynecology, 2021.
Uterine Morcellation for Presumed Leiomyomas: ACOG Committee Opinion, Number 822. American College of Obstetricians and Gynecologists / Obstetrics & Gynecology, 2021.
ACR Appropriateness Criteria® Management of Uterine Fibroids: 2023 Update. American College of Radiology / Journal of the American College of Radiology, 2024.
Uterine-Artery Embolization or Myomectomy for Uterine Fibroids. New England Journal of Medicine, 2020.
Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014.
Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014.