Если вы одна из миллионов женщин, страдающих миомой матки, вам может быть интересно узнать об экспульсии (изгнании) миомы. Это естественный процесс, который может произойти после эмболизации маточных артерий (ЭМА) — процедуры, применяемой для лечения миомы. В этой статье мы объясним, что такое экспульсия миомы и что происходит во время и после ЭМА. Мы также перечислим симптомы этого процесса, чтобы вы могли их распознать, если они появятся. Наконец, мы обсудим причины экспульсии миомы и то, как к ней может привести ЭМА.
Что такое экспульсия миомы?
Экспульсия (изгнание) миоматозного узла — это выход узла из организма через влагалище. Она может произойти после эмболизации маточных артерий (ЭМА), особенно если узел расположен непосредственно под слизистой оболочкой матки или в её полости. По данным исследований, экспульсия узла наблюдается примерно после 5–16 % процедур ЭМА в зависимости от того, как её определяют. Чаще всего это происходит в первые несколько месяцев после ЭМА, но возможно в любой срок — от нескольких недель до нескольких лет. Хотя в большинстве случаев экспульсия происходит в течение первого года, описаны и более поздние случаи.
Что происходит при экспульсии миомы?
При экспульсии миома постепенно выталкивается через влагалище. Это может происходить в течение нескольких дней или недель. Миома может выйти целиком или несколькими фрагментами. Вы можете заметить, что вышедшая миома выглядит иначе, чем когда она находилась в матке, — она может быть меньше или иметь другую форму. В некоторых случаях ткань миомы может оставаться прикрепленной к стенке матки. Тогда ткань может скапливаться у шейки матки, не попадая во влагалище. В конечном итоге врачу может потребоваться удалить эту ткань вручную.
Каковы симптомы экспульсии миомы?
Наиболее частые симптомы экспульсии миоматозного узла — выделения из влагалища и влагалищное кровотечение. Кровотечение может быть от скудных мажущих выделений до обильного. Также возможны спазмы, боль внизу живота или в пояснице, чувство давления в малом тазу, повышение температуры или выход фрагментов ткани. Если у вас появился любой из этих симптомов, особенно температура и/или выделения с неприятным запахом, обязательно обратитесь к врачу — это может указывать на инфекцию.
Каковы причины экспульсии миомы?
Самая частая причина экспульсии миомы — эмболизация маточных артерий (ЭМА). ЭМА — это малоинвазивная процедура, применяемая для лечения миомы. Она заключается во введении мелких частиц в кровеносные сосуды, питающие миомы. Это прекращает кровоснабжение миом и приводит к их уменьшению. В некоторых случаях это может привести к выходу миомы через влагалище.
Экспульсия миомы может также произойти после воздействия высокоинтенсивного ультразвука. При процедурах фокусированного ультразвука высокочастотные звуковые волны направленно разрушают миомы. Хотя это эффективный метод лечения миомы, он также может привести к выходу миомы через влагалище.
Наконец, экспульсия миомы может произойти спонтанно, без какой-либо явной причины. Это бывает редко, но описано в небольшом числе случаев.
Лечение при экспульсии миомы
Экспульсия миоматозного узла не всегда требует лечения, но иногда оно необходимо. Например, при наличии инфекции назначают антибиотики, чтобы предотвратить её распространение. Некоторым женщинам требуется процедура для удаления оставшейся ткани узла через влагалище или с помощью гистероскопа, а в нечастых случаях, особенно при тяжёлой инфекции, может потребоваться удаление матки (гистерэктомия). Незамедлительно обратитесь к врачу, если у вас повысилась температура, появились выделения с неприятным запахом или обильное кровотечение.
Заключение
В этой статье мы рассказали об экспульсии миомы, о том, что происходит в ходе этого процесса, и перечислили симптомы, которые могут у вас возникнуть. Мы также обсудили возможные причины экспульсии миомы и то, как к ней может привести именно ЭМА. Наконец, мы кратко описали варианты лечения для тех, у кого происходит экспульсия миомы. Если у вас остались вопросы об ЭМА или экспульсии миомы, пожалуйста, обратитесь к своему врачу.
Источники
- Quality improvement guidelines for uterine artery embolization for symptomatic leiomyomata. Society of Interventional Radiology / Journal of Vascular and Interventional Radiology, 2014.
- Outcomes following fibroid expulsion after uterine artery embolization. Journal of Vascular and Interventional Radiology, 2011.
- Predictors and Clinical Outcomes of Fibroid Expulsion After Uterine Artery Embolization. CardioVascular and Interventional Radiology, 2023.
- Fibroid Expulsion after Uterine Artery Embolization. Seminars in Interventional Radiology, 2019.
- Myoma expulsion after minimally invasive therapeutic strategies: a systematic review. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 2025.