El síndrome de congestión pélvica (SCP) es una afección que afecta a muchas mujeres; sin embargo, con frecuencia pasa desapercibido o se confunde con otro trastorno. Para las mujeres que tienen síntomas persistentes pero obtienen pocas respuestas de las pruebas habituales, el camino hacia un diagnóstico preciso puede ser largo y frustrante.
Por qué se pasan por alto los síntomas del SCP
Una de las principales razones por las que el síndrome de congestión pélvica a menudo no se detecta es que sus síntomas se parecen a los de otras afecciones. Las mujeres con SCP suelen presentar un dolor pélvico sordo y continuo que empeora al estar de pie durante mucho tiempo o al final del día. Esta molestia puede extenderse a la parte baja de la espalda, los muslos y las caderas. En algunas mujeres, los síntomas también incluyen:
- Dolor durante o después de las relaciones sexuales
- Hinchazón o sensación de pesadez en la región pélvica
- Aumento de las molestias antes de la menstruación
- Várices visibles en los glúteos o los muslos
Estos síntomas pueden ser imprecisos y coincidir con los de otras afecciones ginecológicas o gastrointestinales comunes, lo que dificulta el diagnóstico del SCP sin una evaluación especializada.
Afecciones comunes con las que se confunde el SCP
Como el SCP comparte tantos síntomas con otros trastornos, a menudo se atribuye erróneamente a:
Endometriosis
Tanto el SCP como la endometriosis pueden causar dolor pélvico crónico y molestias durante la menstruación o las relaciones sexuales. Sin embargo, la endometriosis implica el crecimiento de tejido del revestimiento uterino fuera del útero, mientras que el SCP se debe a venas dilatadas en la pelvis. Sin estudios de imagen, distinguir entre estas afecciones puede ser difícil.
Quistes ováricos
Los quistes ováricos son otra causa que se sospecha con frecuencia cuando una mujer consulta por dolor pélvico. Aunque los quistes pueden causar molestias agudas o crónicas, a menudo se ven en las ecografías pélvicas habituales, lo que puede llevar a un tratamiento que no aborda el problema venoso de fondo del SCP.
Síndrome del intestino irritable (SII)
Algunas mujeres con SCP tienen distensión o presión en la parte baja del abdomen, lo que puede parecerse a los síntomas del SII. Lamentablemente, esto puede dar lugar a evaluaciones gastrointestinales innecesarias mientras la causa de fondo —la congestión venosa— sigue sin tratarse.
Dolor musculoesquelético
Como las molestias del SCP pueden extenderse a la parte baja de la espalda y a los muslos, a veces se confunden con problemas musculoesqueléticos como la ciática o el dolor de cadera, lo que lleva a derivaciones a fisioterapia en lugar de a una evaluación vascular.
Por qué las pruebas habituales a menudo no detectan el SCP
Los exámenes ginecológicos de rutina y los estudios de imagen, como las ecografías pélvicas habituales, a menudo no detectan el síndrome de congestión pélvica. Aunque una ecografía puede identificar anomalías estructurales como miomas o quistes, no siempre muestra las venas pélvicas dilatadas, sobre todo si se realiza con la paciente acostada, cuando la presión venosa es menor.
El diagnóstico del SCP suele requerir técnicas de imagen especializadas, como la ecografía dúplex transvaginal, la venografía por TC o por RM y, en ocasiones, la flebografía con catéter. Como también se observan venas pélvicas dilatadas en algunas mujeres sin dolor, los resultados de imagen deben interpretarse junto con los síntomas. Sin estos enfoques específicos, el SCP puede pasar desapercibido con facilidad, y muchas mujeres terminan consultando a varios especialistas y recibiendo tratamientos ineficaces.
Tratamientos eficaces para el SCP
Una vez que el SCP se diagnostica con precisión, existen opciones eficaces para controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
Opciones no invasivas
La terapia hormonal puede ayudar a reducir el dolor pélvico al actuar sobre las fluctuaciones hormonales que pueden empeorar los síntomas del SCP. A veces se recetan medicamentos como los fármacos a base de progestina o los análogos de la hormona liberadora de gonadotropina para ayudar a regular el flujo sanguíneo y aliviar las molestias.
Tratamiento mínimamente invasivo: embolización de la vena ovárica
La embolización de la vena ovárica (EVO) es un tratamiento eficaz y mínimamente invasivo para el SCP: en los estudios publicados, la mayoría de las mujeres refiere un alivio importante del dolor, aunque gran parte de la evidencia proviene de series de casos. Durante el procedimiento, un especialista introduce, guiado por imágenes, un catéter en las venas afectadas y las cierra con pequeños espirales (coils) o con un agente esclerosante que sella la vena. Esto alivia la presión, reduce el dolor y permite que venas más sanas se encarguen de la circulación.
La embolización de la vena ovárica (OVE) suele realizarse de forma ambulatoria, y la mayoría de las mujeres retoman sus actividades normales en pocos días. Ofrece un alivio duradero a muchas mujeres sin necesidad de una cirugía mayor, aunque en algunas los síntomas pueden regresar.
Cuándo consultar a un especialista
Si ha tenido dolor pélvico crónico durante seis meses o más, sobre todo si empeora al estar de pie, después de las relaciones sexuales o hacia el final del día, considere hablar sobre el SCP con su profesional de salud.
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El síndrome de congestión pélvica a menudo se diagnostica de forma errónea porque sus síntomas se parecen a los de otras afecciones y los estudios de imagen habituales pueden no revelar el problema. Sin embargo, con estudios de imagen específicos y opciones de tratamiento eficaces como la embolización de la vena ovárica en 1Fibroid, las mujeres ya no tienen que vivir con un dolor pélvico crónico sin explicación.
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Fuentes
- Chronic Pelvic Pain. American College of Obstetricians and Gynecologists (Practice Bulletin No. 218), 2020.
- Endovascular management of pelvic congestion syndrome: An expert consensus statement from the French Society of Cardiovascular Imaging (SFICV), Interventional Radiology Federation (FRI), College of French Radiology Teachers (CERF), and French Society of Women's Imaging (SIFEM). SFICV / FRI / CERF / SIFEM, Diagn Interv Imaging, 2025.
- The Symptoms-Varices-Pathophysiology classification of pelvic venous disorders: A report of the American Vein & Lymphatic Society International Working Group on Pelvic Venous Disorders. American Vein & Lymphatic Society / J Vasc Surg Venous Lymphat Disord, 2021.
- Effectiveness of Embolization or Sclerotherapy of Pelvic Veins for Reducing Chronic Pelvic Pain: A Systematic Review. J Vasc Interv Radiol, 2016.
- A randomized controlled trial of goserelin and medroxyprogesterone acetate in the treatment of pelvic congestion. Hum Reprod, 2001.
- Pelvic venous disorders and minimally invasive outpatient procedures. Society of Interventional Radiology (patient information).
- Chronic Pelvic Pain. American College of Obstetricians and Gynecologists (patient FAQ).