Синдром тазового венозного полнокровия (СТВП) встречается у многих женщин, однако его часто не распознают или ошибочно принимают за другое заболевание. Для женщин со стойкими симптомами, которым стандартные обследования не дают ясного ответа, путь к точному диагнозу может быть долгим и изматывающим.
Почему симптомы СТВП упускают из виду
Одна из главных причин, по которым синдром тазового венозного полнокровия часто пропускают, — его симптомы похожи на проявления других заболеваний. Женщины с СТВП обычно испытывают тупую, ноющую боль в области таза, которая усиливается при длительном стоянии или к концу дня. Дискомфорт может распространяться на поясницу, бёдра и тазобедренную область. У некоторых женщин симптомы также включают:
- Боль во время или после полового акта
- Вздутие или тяжесть в области таза
- Усиление дискомфорта перед менструацией
- Заметные варикозные вены на ягодицах или бёдрах
Эти симптомы могут быть неспецифичными и совпадать с проявлениями других распространённых гинекологических или желудочно-кишечных заболеваний, поэтому без специализированного обследования диагностировать СТВП сложно.
С какими заболеваниями чаще всего путают СТВП
Поскольку у СТВП много общих симптомов с другими заболеваниями, его проявления часто ошибочно приписывают:
Эндометриоз
И СТВП, и эндометриоз могут вызывать хроническую тазовую боль и дискомфорт во время менструации или полового акта. Однако при эндометриозе ткань, подобная слизистой оболочке матки, разрастается за её пределами, тогда как СТВП вызван расширением вен малого таза. Без визуализации отличить эти заболевания друг от друга может быть сложно.
Кисты яичников
Кисты яичников — ещё одна частая предполагаемая причина, когда женщина обращается с тазовой болью. Кисты действительно могут вызывать острый или хронический дискомфорт, и они часто видны при стандартном УЗИ органов малого таза, что может привести к лечению, не затрагивающему лежащую в основе СТВП венозную проблему.
Синдром раздражённого кишечника (СРК)
Некоторые женщины с СТВП испытывают вздутие или давление внизу живота, что может напоминать симптомы СРК. К сожалению, это может приводить к ненужным гастроэнтерологическим обследованиям, в то время как первопричина — венозный застой — остаётся без лечения.
Скелетно-мышечной боли
Поскольку дискомфорт при СТВП может распространяться на поясницу и бёдра, его иногда принимают за скелетно-мышечные проблемы, например ишиас или боль в тазобедренном суставе, и направляют пациентку на физиотерапию вместо сосудистого обследования.
Почему стандартные обследования часто не выявляют СТВП
Плановые гинекологические осмотры и визуализация, например стандартное УЗИ органов малого таза, часто не выявляют синдром тазового венозного полнокровия. УЗИ позволяет обнаружить структурные изменения, такие как миомы или кисты, но не всегда показывает расширенные вены малого таза, особенно если исследование проводится в положении лёжа, когда венозное давление снижено.
Для диагностики синдрома тазового венозного полнокровия обычно требуются специальные методы визуализации: трансвагинальное дуплексное сканирование, КТ- или МР-венография, а иногда и катетерная флебография. Поскольку расширенные вены малого таза встречаются и у некоторых женщин без боли, результаты визуализации необходимо оценивать вместе с симптомами. Без такого целенаправленного обследования заболевание легко остаётся нераспознанным, и женщины годами ходят по разным специалистам и получают неэффективное лечение.
Эффективные методы лечения СТВП
После точной постановки диагноза СТВП существуют эффективные способы контролировать симптомы и улучшить качество жизни.
Неинвазивные методы
Гормональная терапия может уменьшить тазовую боль, воздействуя на гормональные колебания, которые усиливают симптомы СТВП. Иногда назначают такие препараты, как средства на основе прогестинов или аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, чтобы помочь регулировать кровоток и облегчить дискомфорт.
Малоинвазивное лечение: эмболизация яичниковых вен
Эмболизация яичниковых вен — эффективный малоинвазивный метод лечения синдрома тазового венозного полнокровия: по опубликованным данным, большинство женщин отмечают значительное уменьшение боли, хотя доказательства получены в основном в исследованиях серий случаев. Во время процедуры специалист под контролем визуализации вводит катетер в поражённые вены и закрывает их небольшими спиралями и/или склерозирующим препаратом. Это снижает давление, уменьшает боль и позволяет здоровым венам взять на себя кровоток.
Эмболизацию яичниковых вен (OVE) обычно выполняют амбулаторно, и большинство женщин возвращаются к обычной жизни в течение нескольких дней. Для многих женщин она обеспечивает длительное облегчение без серьёзной операции, хотя у некоторых симптомы могут вернуться.
Когда обращаться к специалисту
Если вы испытываете хроническую тазовую боль на протяжении шести месяцев и более, особенно если она усиливается в положении стоя, после полового акта или к концу дня, обсудите возможность СТВП с врачом.
Поддержка 1Fibroid в Нью-Йорке
Синдром тазового венозного полнокровия часто диагностируют неверно, потому что его симптомы напоминают другие заболевания, а стандартная визуализация может не выявить проблему. Однако благодаря целенаправленной визуализации и эффективным методам лечения, таким как эмболизация яичниковых вен в 1Fibroid, женщинам больше не нужно жить с хронической необъяснимой тазовой болью.
Если вы ищете ответы и облегчение, знайте: СТВП поддаётся лечению, а точный диагноз открывает путь к решениям, которые вернут комфорт и улучшат качество вашей жизни. Позвоните по номеру 212-991-9991, чтобы записаться на приём уже сегодня.
Источники
- Chronic Pelvic Pain. American College of Obstetricians and Gynecologists (Practice Bulletin No. 218), 2020.
- Endovascular management of pelvic congestion syndrome: An expert consensus statement from the French Society of Cardiovascular Imaging (SFICV), Interventional Radiology Federation (FRI), College of French Radiology Teachers (CERF), and French Society of Women's Imaging (SIFEM). SFICV / FRI / CERF / SIFEM, Diagn Interv Imaging, 2025.
- The Symptoms-Varices-Pathophysiology classification of pelvic venous disorders: A report of the American Vein & Lymphatic Society International Working Group on Pelvic Venous Disorders. American Vein & Lymphatic Society / J Vasc Surg Venous Lymphat Disord, 2021.
- Effectiveness of Embolization or Sclerotherapy of Pelvic Veins for Reducing Chronic Pelvic Pain: A Systematic Review. J Vasc Interv Radiol, 2016.
- A randomized controlled trial of goserelin and medroxyprogesterone acetate in the treatment of pelvic congestion. Hum Reprod, 2001.
- Pelvic venous disorders and minimally invasive outpatient procedures. Society of Interventional Radiology (patient information).
- Chronic Pelvic Pain. American College of Obstetricians and Gynecologists (patient FAQ).