Миома и аденомиоз — два распространённых заболевания матки со многими общими симптомами, включая обильные менструальные кровотечения, тазовую боль и вздутие живота. Из-за этого сходства поставить точный диагноз бывает непросто. К счастью, медицинская визуализация играет ключевую роль в их разграничении и помогает женщинам получить наиболее подходящее лечение.
Что представляют собой эти заболевания
Прежде чем перейти к методам визуализации, полезно понять, чем отличаются миома и аденомиоз, даже если в повседневной жизни они ощущаются похоже.
Миомы — доброкачественные опухоли из мышечной и фиброзной ткани, которые растут в стенке или на поверхности матки. Они различаются по размеру и расположению. Одни формируются в толще стенки матки, другие — на её наружной поверхности или в полости. Хотя миомы не являются злокачественными, в зависимости от размера и расположения они могут вызывать значительный дискомфорт и мешать зачатию.
Аденомиоз, напротив, — это состояние, при котором ткань эндометрия, в норме выстилающая полость матки, прорастает в её мышечную стенку. Это может приводить к увеличению и воспалению матки, вызывая боль и обильные кровотечения. В отличие от миомы, аденомиоз носит более диффузный характер и не имеет чётких границ, поэтому его визуализация и диагностика сложнее.
Почему важен правильный диагноз
Правильный диагноз важен, поскольку подходы к лечению этих двух заболеваний различаются. Например, эмболизация маточных артерий (ЭМА) — отличный вариант лечения миомы, но при аденомиозе она подходит не во всех случаях. Гормональная терапия, напротив, может облегчать симптомы аденомиоза, хотя большинство гормональных препаратов, таких как противозачаточные таблетки и прогестины, существенно не уменьшают миомы.
Здесь на помощь приходят методы визуализации: они позволяют определить не только что именно присутствует, но и где и насколько обширно поражена матка.
УЗИ: первый этап обследования
УЗИ часто становится первым методом визуализации, когда симптомы указывают на патологию матки. Оно неинвазивно, широко доступно и относительно недорого. Трансвагинальное УЗИ, при котором небольшой датчик вводится во влагалище, даёт более детальное изображение, чем трансабдоминальное.
При оценке миомы УЗИ часто позволяет определить её размер, количество и расположение. Миомы выглядят как чётко очерченные округлые или овальные образования, отличающиеся от остальной ткани матки.
Аденомиоз при УЗИ может проявляться менее явно. Он может выглядеть как диффузно увеличенная матка с участками неоднородной структуры или мелкими кистозными полостями. Если трансвагинальное УЗИ выполняет опытный специалист с использованием стандартизированных критериев, точность диагностики аденомиоза сопоставима с МРТ.
МРТ: детальная визуализация для дифференциальной диагностики
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — более современный метод визуализации, который особенно полезен для разграничения миомы и аденомиоза, а также для детальной оценки матки перед лечением. В отличие от УЗИ, МРТ даёт детальное высококонтрастное изображение мягких тканей, что позволяет лучше рассмотреть внутреннее строение матки.
На МРТ миомы выглядят как чётко очерченные плотные образования с ясной границей с окружающими тканями. Они часто видны как тёмные участки в мышечной стенке матки, их легко подсчитать и измерить.
Аденомиоз, напротив, проявляется утолщением переходной (junctional) зоны — области между эндометрием и наружным мышечным слоем — и может содержать небольшие очаги эндометриальной ткани. МРТ особенно полезна для диагностики диффузной формы аденомиоза, которую сложнее выявить при УЗИ.
Для женщин с симптомами, которые могут быть вызваны любым из этих заболеваний, МРТ может стать решающим шагом к точному диагнозу и выбору оптимального плана лечения.
Выбор лечения
После постановки правильного диагноза визуализация также помогает оценить тяжесть заболевания и определить, какие методы лечения будут наиболее эффективными.
Если диагноз миомы подтверждён, может быть рекомендована ЭМА — малоинвазивная процедура, которая уменьшает миомы и облегчает симптомы. ЭМА особенно подходит женщинам, которые хотят избежать операции или сохранить матку.
При аденомиозе первой линией лечения часто служит гормональная терапия. Женщинам с выраженной болью или кровотечениями, которые хотят избежать гистерэктомии, может быть предложена эмболизация маточных артерий — та же методика, что применяется при миоме; у большинства состояние улучшается, хотя у части пациенток симптомы возвращаются.
При обоих заболеваниях для контроля таких симптомов, как обильные кровотечения и анемия, могут применяться лекарственные препараты, включая НПВП и транексамовую кислоту. Хотя эти средства эффективно облегчают симптомы, они не устраняют первопричину.
Диагностика и лечение в Нью-Йорке
Понимание того, что вызывает ваши симптомы — миома или аденомиоз, — необходимо, чтобы получить облегчение и вновь взять под контроль своё репродуктивное здоровье. Такие методы визуализации, как УЗИ и МРТ, делают это возможным и вносят ясность, когда симптомы совпадают и сохраняется неопределённость.
Если вас беспокоят тазовая боль, обильные менструации или другие стойкие симптомы, обратитесь к специалисту 1Fibroid, чтобы узнать, как лучше всего получить точный диагноз. Визуализация — это не только выявление проблемы, но и первый шаг к решению, которое подойдёт вашему образу жизни и вашим целям. Позвоните по номеру 212-991-9991, чтобы записаться на приём уже сегодня.
Источники
- ACR Appropriateness Criteria® Management of Uterine Fibroids: 2023 Update. ACR / J Am Coll Radiol, 2024.
- Guideline No. 437: Diagnosis and Management of Adenomyosis. SOGC / J Obstet Gynaecol Can, 2023.
- Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas. American College of Obstetricians and Gynecologists (Practice Bulletin No. 228), 2021.
- Terms, definitions and measurements to describe sonographic features of myometrium and uterine masses: a consensus opinion from the Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) group. MUSA group / Ultrasound Obstet Gynecol, 2015.
- Consensus on revised definitions of Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) features of adenomyosis: results of modified Delphi procedure. MUSA group / Ultrasound Obstet Gynecol, 2022.
- Transvaginal ultrasound versus magnetic resonance imaging for diagnosing adenomyosis: A systematic review and head-to-head meta-analysis. Int J Gynaecol Obstet, 2023.
- Uterine Artery Embolization for the Treatment of Adenomyosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Vasc Interv Radiol, 2017.
- Risk of Recurrence and Reintervention After Uterine-Sparing Interventions for Symptomatic Adenomyosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Obstet Gynecol, 2023.