Миома матки или аденомиоз могут вызывать целый ряд симптомов, мешающих повседневной жизни, — от обильных и продолжительных менструаций до тазовой боли и усталости. Если вы изучаете варианты лечения, возможно, вы слышали о гормональной терапии. Хотя она не излечивает заболевание, гормональная терапия может быть ценным инструментом для контроля симптомов и улучшения качества жизни.
Понимание того, как действуют эти методы лечения, каковы их преимущества и ограничения и чего от них ожидать, поможет вам принимать обоснованные решения вместе с вашим врачом.
Роль гормонов при миоме и аденомиозе
И миома, и аденомиоз — гормонозависимые заболевания. Известно, что эстроген и прогестерон — два основных женских половых гормона — стимулируют рост миомы и также могут усиливать симптомы аденомиоза. Поэтому методы лечения, изменяющие или регулирующие уровень гормонов, могут играть важную роль в уменьшении симптомов и замедлении прогрессирования заболевания.
Как помогает гормональная терапия
Гормональная терапия действует за счёт изменения уровня гормонов в организме, уменьшая менструальные кровотечения, давление в области таза и боль. Важно понимать, что эти препараты не устраняют миому или очаги аденомиоза. Большинство из них, включая противозачаточные средства и гормональные ВМС, уменьшают кровотечения и боль, но не уменьшают размер миомы; временно уменьшить миому могут лишь отдельные препараты, например агонисты и антагонисты ГнРГ. Многие из этих методов лечения также облегчают боль и обильные кровотечения при аденомиозе.
Одни женщины прибегают к гормональной терапии как к временному решению, прежде чем рассматривать другие методы лечения, а другие используют ее как долгосрочный способ контроля симптомов.
Распространенные варианты гормонального лечения
Существует несколько видов гормональной терапии, и каждый имеет свой способ введения, преимущества и возможные побочные эффекты. Вот самые распространенные варианты:
1. Гормональные контрацептивы (таблетки, пластырь, кольцо)
Эти комбинированные препараты эстрогена и прогестина помогают регулировать менструальный цикл, уменьшать обильные кровотечения и облегчать спазмы. Некоторые женщины отмечают значительное облегчение на фоне гормональной контрацепции, особенно на ранних стадиях развития симптомов.
2. Внутриматочные спирали (ВМС)
Гормональные ВМС выделяют прогестин непосредственно в полость матки, что может истончать слизистую оболочку, уменьшать кровотечения и обеспечивать местное облегчение симптомов. Этот вариант может подойти женщинам, которым нужен долгосрочный контроль симптомов без ежедневных забот, однако его, как правило, не рекомендуют, если миома деформирует полость матки.
3. Инъекции прогестина (Depo-Provera)
Эти инъекции делают раз в три месяца; они подавляют овуляцию и снижают уровень эстрогена в организме, что может уменьшать кровотечения и облегчать симптомы миомы или аденомиоза. Они удобны, но могут вызывать более заметные побочные эффекты, в том числе нерегулярные кровотечения, прибавку веса и снижение минеральной плотности костей при длительном применении.
Чего ожидать от гормональной терапии
Гормональное лечение может эффективно облегчать симптомы, но не лишено побочных эффектов. Противозачаточные средства и препараты прогестина могут вызывать нерегулярные кровотечения, болезненность молочных желёз или перепады настроения, а препараты, значительно снижающие уровень эстрогена, например агонисты и антагонисты ГнРГ, могут вызывать симптомы, похожие на менопаузу, такие как:
- Приливы
- Перепады настроения
- Изменения веса
- Сухость влагалища
- Нерегулярные менструации или их отсутствие
Еще один важный момент: после прекращения гормональной терапии миоматозные узлы часто возвращаются к исходному размеру, особенно если лечение не сочетается с другим долгосрочным решением. Гормональную терапию, как правило, рекомендуют как часть более широкого плана лечения, а не как окончательное решение.
Когда гормональная терапия — хороший вариант?
Гормональная терапия часто подходит:
- Женщинам, которые не готовы к операции или ищут нехирургические методы лечения
- Пациенткам с легкими или умеренными симптомами
- Женщинам в период, близкий к менопаузе (поскольку после нее миома часто уменьшается естественным образом)
- Пациенткам, использующим гормональную терапию как промежуточный этап перед более радикальной процедурой, например эмболизацией маточных артерий (ЭМА)
Этот вариант может быть не лучшим, если вы планируете беременность или если у вас ранее были серьезные побочные эффекты от гормональных препаратов. Всегда лучше обсудить с врачом свой анамнез и личные цели.
ЭМА: негормональная альтернатива
Для женщин, которые ищут более долговременное решение, стоит рассмотреть еще один вариант — эмболизацию маточных артерий (ЭМА). ЭМА — это малоинвазивная нехирургическая процедура, которая перекрывает кровоснабжение миоматозных узлов, в результате чего они со временем уменьшаются.
В отличие от гормональной терапии, ЭМА воздействует непосредственно на миоматозные узлы и не требует изменения уровня гормонов. Поэтому это надежный вариант для женщин, которые плохо переносят гормональную терапию или хотят более радикального облегчения симптомов.
ЭМА также проводится амбулаторно, а восстановление после нее значительно короче, чем после операции, поэтому этот вариант привлекателен для женщин с насыщенным графиком или другими медицинскими особенностями.
Индивидуальные планы лечения в Нью-Йорке в 1Fibroid
Гормональная терапия может быть полезной частью лечения миомы или аденомиоза, особенно при продуманном применении под руководством опытного врача. Хотя она может не дать постоянного облегчения, она позволяет выиграть время, облегчить тяжелые симптомы и помочь вам вновь почувствовать контроль над своим здоровьем.
Самое главное — помнить, что у вас есть выбор. Универсального решения не существует, и ваш выбор должен определяться вашим комфортом, целями и анамнезом. Начинаете ли вы только изучать варианты лечения или пересматриваете текущий план — знайте, что внимательная помощь и эффективное облегчение в 1Fibroid вам доступны. Звоните по номеру 212-991-9991, чтобы записаться на прием уже сегодня.
Источники
- Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas: ACOG Practice Bulletin, Number 228. American College of Obstetricians and Gynecologists / Obstet Gynecol, 2021.
- Guideline No. 437: Diagnosis and Management of Adenomyosis. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada / J Obstet Gynaecol Can, 2023.
- U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024. MMWR Recomm Rep, 2024.
- Progestogens or progestogen-releasing intrauterine systems for uterine fibroids (other than preoperative medical therapy). Cochrane Database Syst Rev, 2020.
- Intrauterine device use among women with uterine fibroids: a systematic review. Contraception, 2010.
- Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy. N Engl J Med, 2021.
- Uterine Fibroids. American College of Obstetricians and Gynecologists.