Для многих пациенток с диагнозом «миома матки» один из первых вопросов — уменьшатся ли узлы без лечения. В 1Fibroid, принимающем пациенток на Манхэттене, в Квинсе и в Рего-Парке (штат Нью-Йорк), этот вопрос задают часто — особенно те, кто надеется избежать процедур или операции. Миома — это доброкачественная опухоль, которая развивается в матке или вокруг неё, и её поведение у разных людей может сильно различаться. Хотя при определённых обстоятельствах некоторые миомы могут уменьшаться, исследования показывают, что самопроизвольное уменьшение не гарантировано и во многом зависит от гормональных влияний, возраста и общего состояния здоровья.
Роль гормонов в росте миомы
Миома сильно зависит от гормонов, особенно от эстрогена и прогестерона. Эти гормоны стимулируют слизистую оболочку матки в каждом менструальном цикле, а также способствуют росту миомы. В репродуктивном возрасте, когда уровень гормонов выше и ежемесячно колеблется, миома скорее растёт или остаётся стабильной, чем уменьшается.
Исследования показывают, что миома, как правило, растёт быстрее всего в периоды гормональных изменений, например во время беременности. Повышение уровня эстрогена при беременности иногда может приводить к увеличению миомы. Однако характер роста непредсказуем, и не все миомы одинаково реагируют на гормональные изменения.
Поскольку рост миомы зависит от гормонов, любое естественное или медицинское событие, снижающее уровень гормонов, может влиять на её размер. Эта связь с гормонами — ключ к пониманию того, когда миома может уменьшиться сама.
Менопауза и естественное уменьшение
Наиболее хорошо задокументированная ситуация, в которой миома может уменьшиться естественным путём, — это период после менопаузы. При переходе организма к менопаузе уровень эстрогена и прогестерона значительно снижается. Без стимуляции этими гормонами многие миомы со временем уменьшаются.
Исследования показывают, что уменьшение миомы после менопаузы — частое, но не универсальное явление. Одни миомы значительно уменьшаются, другие остаются практически без изменений. Кроме того, улучшение симптомов не всегда точно соответствует уменьшению размера. Например, обильные кровотечения часто прекращаются после менопаузы, поскольку прекращаются менструальные циклы, даже если миома сохраняется.
Важно учитывать, что ожидание менопаузы может быть непрактичным для тех, у кого выраженные симптомы. Хроническая боль, анемия из-за обильных кровотечений и проблемы с фертильностью часто требуют более оперативного лечения, а не длительного наблюдения.
Может ли миома уменьшиться до менопаузы?
Хотя это случается реже, миома иногда может уменьшаться и в репродуктивном возрасте. Этому могут способствовать колебания кровоснабжения миомы или незначительные гормональные изменения. Однако исследования показывают, что значительное самопроизвольное уменьшение до менопаузы встречается относительно редко.
В связи с размером миомы часто обсуждаются некоторые факторы образа жизни, в том числе контроль веса и общее состояние обмена веществ. Хотя здоровый образ жизни полезен для общего самочувствия, научных доказательств того, что одно лишь питание или физические упражнения могут значительно уменьшить уже сформировавшуюся миому, мало.
Медикаментозная терапия, временно подавляющая выработку гормонов, может уменьшить размер миомы, но это контролируемое лечение, а не естественное уменьшение. После прекращения приёма препаратов миома может снова вырасти, если уровень гормонов опять повысится.
Наблюдение за миомой в динамике
Если миома небольшая, а симптомы слабо выражены, врач может рекомендовать выжидательную тактику. Такой подход включает регулярные гинекологические осмотры и визуализационные исследования, например УЗИ или МРТ, для отслеживания изменений размера. Отслеживание симптомов вместе с результатами обследований помогает определить, требуется ли вмешательство.
Ситуации, требующие более тщательного наблюдения:
- Быстро нарастающая тазовая боль
- Значительные изменения характера менструальных кровотечений
- Заметное увеличение живота
- Проблемы с зачатием
Регулярное наблюдение гарантирует, что любой рост миомы или осложнения будут своевременно выявлены, даже если изначально выбрано консервативное лечение.
Когда может быть рекомендовано лечение
Хотя некоторые миомы могут уменьшаться естественным путём — особенно после менопаузы, — многие сохраняются или растут в репродуктивном возрасте. Если симптомы мешают повседневной жизни, отношениям или планам на беременность, можно рассмотреть варианты лечения. В зависимости от индивидуальных обстоятельств они варьируются от медикаментозной терапии до малоинвазивных процедур и хирургических вмешательств.
В 1Fibroid на Манхэттене, в Квинсе и в Рего-Парке (штат Нью-Йорк) понимание научных основ поведения миомы помогает пациенткам принимать обоснованные решения о том, что им подходит — наблюдение или активное лечение. Исследования показывают, что хотя естественное уменьшение миомы возможно в определённых ситуациях, особенно после менопаузы, большинству женщин в репродуктивном возрасте не стоит на него рассчитывать. Индивидуальная оценка и регулярное наблюдение по-прежнему необходимы для сохранения здоровья и качества жизни в долгосрочной перспективе.
Источники
Stewart, E. A. (2015). Uterine Fibroids. The Lancet.
Bulun, S. E. (2013). Uterine Fibroids. New England Journal of Medicine.
American College of Obstetricians and Gynecologists. (2021). Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas. Practice Bulletin.